患者，女性，30岁，因贫血输血后发现尿液呈酱油色，最可能的原因是A、阻塞性黄疸B、输血速度太快C、血液污染D、肝细胞性黄疸E、急性溶血

贫血输血后发现尿液呈酱油色，最可能的原因是急性溶血

溶血反应在输血10～15ml后症状即可出现，初期由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，患者出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛和胸闷等。继而由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸急促和血压下降等症状。

血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，会使红细胞大量破坏从而导致溶血反应的发生。

此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力；另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。