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男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月胸水仍不减少。为明确诊断，应进一步采取的措施是A.胸水的酶学检查B.加强抗结核治疗C.胸部超声波检查D.胸水结核菌培养E.胸水病理学检查及胸膜活检
题目
男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月胸水仍不减少。为明确诊断，应进一步采取的措施是
A.胸水的酶学检查
B.加强抗结核治疗
C.胸部超声波检查
D.胸水结核菌培养
E.胸水病理学检查及胸膜活检
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第1题：
男，60岁，因咳嗽、活动后气短，发现胸腔积液，化验为渗出液，经抗结核治疗2 个月，胸液仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是
A.加强抗结核治疗
B.胸腔积液的酶学检查
C.胸腔积液的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检
正确答案：A
支气管哮喘急性发作期是指气促，咳嗽胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，因此选A非急件发作期许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等)，肺通气功能下降。故B错误。考点：胸腔积液的诊断 -
第2题：
男，60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸液仍增多．为明确诊断，进一步应采取的措施是（）
A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检答案：E解析：渗出性胸腔积液最常见的原因为结核和肿瘤，患者为老年男性，经抗结核治疗无效，故应作胸水病理细胞检查和胸膜活检明确是否为肿瘤所致 -
第3题：
男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是（ ）。A.胸水的酶学检查
B.加强抗结核治疗
C.胸部超声波检查
D.胸水结核菌培养
E.胸水病理学检查及胸膜活检答案：E解析：患者胸水抗结核治疗无效，结合患者年龄和症状，考虑癌性胸水的可能。故应进行胸水病理学检查和胸膜活检。 -
第4题：
男。60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水不减少反而增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部B超检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检答案：E解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果。胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3~4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。 -
第5题：
男性，60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检答案：E解析：患者经试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需胸水的病理细胞检查和胸膜活检以确诊。