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患者,男性,32岁。因土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16h后入院。经抗休克等治疗后,血压140/90mmHg,脉搏96次/min,心、肺(一),右腰及右下腹有淤血斑,腹软,肾区无包块。尿检无肉眼血尿,蛋白(+++),有红细胞及管型,导尿后发现尿色较深,平均尿量8ml/h。应考虑A.血容量不足性休克B.严重肾挫裂伤C.急性肾衰竭D.肾外伤合并肾血管断裂E.膀胱破裂

题目

患者,男性,32岁。因土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16h后入院。经抗休克等治疗后,血压140/90mmHg,脉搏96次/min,心、肺(一),右腰及右下腹有淤血斑,腹软,肾区无包块。尿检无肉眼血尿,蛋白(+++),有红细胞及管型,导尿后发现尿色较深,平均尿量8ml/h。应考虑

A.血容量不足性休克

B.严重肾挫裂伤

C.急性肾衰竭

D.肾外伤合并肾血管断裂

E.膀胱破裂


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更多“患者,男性,32岁。因土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16h后入院。经抗休克等治疗后,血压140/90mmHg,脉搏 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),脉搏96次/分,心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白(+++),有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑

    A、血容量不足性休克

    B、急性肾衰竭

    C、肾外伤合并肾血管破裂

    D、严重的肾挫裂伤

    E、膀胱破裂


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,男性,40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。

    诊断首先考虑
    A.感染性休克
    B.肾挫伤
    C.左下肢挫伤
    D.左下肢血栓形成
    E.挤压伤综合征

    答案:E
    解析:
    1.重物挤压广泛组织伤后出现肾功能衰竭和休克征象者,称挤压伤综合征。
    2.休克治疗首选平衡液,等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液,既有抗休克作用,同时又可碱化尿液防治肾功能衰竭的作用。
    3.下肢固定,既可减轻疼痛,又可止血消肿,同时应密切观察足背动脉搏动。

  • 第3题:


    患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP 180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。

    若选择溶栓治疗,血压应控制在
    A.收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg
    B.收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg
    C.收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg
    D.收缩压≤185mmHg,及舒张压≤110mmHg
    E.收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg
    F.收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg

    答案:D
    解析:
    短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性:可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

  • 第4题:

    患者男性,因骑跨伤后肉眼血尿入院,血压120、90mmHg,留置导尿失败,患者感到下腹胀痛,护士应协助做的准备是

    A.尿道造影检查
    B.膀胱穿刺造瘘
    C.CT检查
    D.B超检查
    E.抗休克治疗

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。

    若选择溶栓治疗,血压应控制在
    A.收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg
    B.收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg
    C.收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg
    D.收缩压≤185mmHg,及舒张压≤110mmHg
    E.收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg
    F.收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg

    答案:D
    解析:
    1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
    2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部,该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手,故左侧大脑半球为优势半球,选E。
    3.短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
    4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解,通常进展为脑梗死。
    6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
    7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异,溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平,否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平,切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧。