最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A．低血磷B．低血糖C．低血钙D．血清淀粉酶显著增高E．自细胞计数明显增高

出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重

淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，血淀粉酶准确率达到92%，特异性为92%。故诊断以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。

考点：急性胰腺炎的辅助检查；精析：最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是低血钙，选C，低血钙严重程度可与临床严重程度平行。血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时后下降，持续3～5天，但出血性坏死胰腺炎的血清淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。避错：本题部分考生易选E，认为白细胞计数明显增高预示感染严重，与胰腺出血坏死有关，这是不对的，因为脂肪坏死后释放的脂肪酸与钙离子结合形成皂化斑，致使血钙下降。而高血糖素代偿性分泌增加或胰岛细胞破坏，使血糖升高。