8个月婴儿，体重5．5kg，腹壁皮下脂肪0．2cm，精神萎靡，食欲差，面色苍白。Hb75g／L，RBC3×1012／L，考虑为：A．营养不良一度，缺铁性贫血B．营养不良二度，缺铁性贫血C．营养不良二度，巨幼红细胞性贫血D．营养不良三度，缺铁性贫血E．营养不良三度，巨幼红细胞性贫血

营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在04cm以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月～6岁者小儿Hb正常值为110g/L（11g/dl）红细胞约为3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。

缺铁性贫血患儿血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低，运铁蛋白饱和度减低。【该题针对“实践能力-营养不良护理措施”知识点进行考核】

缺铁性贫血的实验室检查：
（一）血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
（二）骨髓象幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。
（三）有关铁代谢的检查
1．血清铁蛋白（SF）SF值可较敏感的反映体内铁情况，降低时提示缺铁。
2．红细胞游离原卟啉（FEP）红细胞内缺铁时，原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。
3．血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）IDA时SI和TS降低，TIBC增高。SI＜9.0～10.7μmol／L（50～60μg／dl）有意义。
4．骨髓可染铁骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15％）。