丁丁弟弟，8岁。因3日来少尿，血尿伴眼睑水肿入院。入院时测血压150／100mmHg。实验室检查：尿蛋白(+)，镜检高倍镜下红细胞满视野，白细胞3～5个／HP,，与本病关系密切的病史是A．3周前猩红热病史B．腹泻2日C．咽痛2日D．2周前腰部外伤史E．皮肤疖肿4日

题目

丁丁弟弟，8岁。因3日来少尿，血尿伴眼睑水肿入院。入院时测血压150／100mmHg。实验室检查：尿蛋白(+)，镜检高倍镜下红细胞满视野，白细胞3～5个／HP,，与本病关系密切的病史是

A．3周前猩红热病史

B．腹泻2日

C．咽痛2日

D．2周前腰部外伤史

E．皮肤疖肿4日

相似考题

1.（4-5题共用题干）患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿，高血压，水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指A.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于3个B.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个C.1小时尿红细胞计数超过5万D.12小时尿红细胞计数超过10万E.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

2.年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，水肿。本病例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿A、>1个;B、2个;C、3个;D、5个;E、10个;

3.镜下血尿A.尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个B.尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞5个C.尿沉渣每高倍镜视野白细胞＞3个D.尿沉渣每高倍镜视野白细胞＞5个E.尿沉渣每高倍镜视野白细胞＜5个

4.(题干)患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指A.新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个B.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个C.1小时尿红细胞计数超过5万D.12小时尿红细胞计数超过10万E.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个患者尿液检查还可能出现A.本周蛋白B.红细胞管型C.宽大管型D.血红蛋白管型E.胆红素管型请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第1题：

患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130／80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是
A．尿潜血
B．新鲜尿离心沉渣镜检
C．尿相差显微镜检查
D．1小时尿红细胞计数
E．泌尿系统B超检查

正确答案：C
第2题：

患者，女性，30岁。持续性镜下血尿2年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白(+)，尿红细胞10～20个／HP，白细胞2～3个／HP，首选的检查是
A．尿培养+药敏
B．B超
C．尿红细胞形态学检查
D．肾活检
E．膀胱镜检查

正确答案：C
第3题：

一、年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。
本病例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿（）
A.>1个
B.C. 3个
D. 5个
E. 10个

答案：C
解析：
离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。
第4题：

共用题干
患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。

患者镜下血尿是指
A:新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个
B:新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个
C:1小时尿红细胞计数超过5万
D:12小时尿红细胞计数超过10万
E:新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

答案：A
解析：
正常尿液中红细胞甚少，红细胞不超过3个/HPF，显微镜下红细胞＞3个/HPF，称为镜下血尿。
正常尿液中无红细胞管型，尿液中出现红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血，见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、恶性高血压和亚急性心内膜炎等。
第5题：

李某，11岁，因发热水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但人院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个／视野，AS0抗体85单位，可疑疾病是

A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性尿路感染
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．风湿热

答案：A
解析：
第6题：

年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。

本病例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿
A.>1个
B.＜3个
C.≥3个
D.≥5个
E.≥10个

答案：C
解析：

1.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。
2.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。
3.新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。
4.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。
第7题：

患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20／14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白(+～++)，尿镜检见大量红细胞，C3降低。

目前最可能并发
A.急性肾功能不全
B.水、电解质平衡紊乱
C.严重循环充血
D.脑膜炎
E.高血压脑病

答案：E
解析：
患儿2周前曾患猩红热，随后出现少尿、血尿、水肿、高血压表现，首先考虑急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。但与脑膜刺激征无关，故不需要观察此项内容。
第8题：

患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。

本病的预后良好，镜下血尿可持续
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.1～2个月或更长

答案：E
解析：
目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
第9题：

患者女性，38岁；尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：RBC3．3×10¹²／L，Hb100g／L；WBC9．0×10⁹／L，N78％，L22％；尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白（+）；镜检：红细胞满视野／HP，未见异形红细胞，白细胞满视野／HP。为确诊还需做的检查是（）.
- A、尿液细菌培养
- B、膀胱镜检查
- C、泌尿系B超
- D、尿β₂微球蛋白测定
- E、尿液细胞学检查
- F、尿微量清蛋白测定
- G、白带常规检查
正确答案:A,C,E,G
第10题：

与急性肾炎关系最为密切的病史是（）。
- A、4天前发热
- B、5天前腹泻
- C、6天前腹痛
- D、2周前腰部外伤史
- E、3周前猩红热史
正确答案:E
第11题：

男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。最适宜的进一步检查是（）.
- A、双肾、输尿管及膀胱超声检查
- B、静脉肾盂造影
- C、中段尿细菌培养
- D、尿红细胞相位差镜检
- E、膀胱镜
正确答案:D
第12题：

女,66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体:左肾区叩击痛(＋),尿沉渣镜检红细胞 3〜5／HP,白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌 106／ml,下列处理措施正确的是()

A.抗生素治疗 2 周
B.单剂量抗生素治疗
C.抗生素治疗 3 天
D.抗生素治疗 1 周
E.无需抗生素治疗

【参考答案】A
第13题：

有关尿液检查正确的是
A．镜下血尿＞3个红细胞/高倍视野
B．镜下脓尿＞3个白细胞/高倍视野
C．管型：不可含有细胞
D．大量上皮细胞属于正常
E．尿液一般为弱碱性

正确答案：A
第14题：

患儿女孩，10岁，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体：眼睑水肿，BP135/98mmHg，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿蛋白，血ASO增高，则应诊断为

A.急性肾小球肾炎
B.肾炎性肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.病毒性肾炎

答案：C
解析：
根据患儿前驱感染史，水肿，血尿为主，伴蛋白尿、高血压，ASO增高，诊断急性肾小球肾炎，并有少尿，考虑急进性肾小球肾炎。
第15题：

李某，11岁，因发热水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个／视野，ASO抗体85单位，可疑疾病是

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性尿路感染
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.风湿热

答案：A
解析：
第16题：

女性，24岁。6个月前咽痛，发热，2天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是

A.泌尿系统B超检查
B.尿相差显微镜检查
C.新鲜尿离心沉渣镜检
D.尿隐血
E.1小时尿红细胞计数

答案：B
解析：
第17题：

男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ。，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。

最适宜的进一步检查是
A.尿红细胞相位差镜检
B.膀胱镜
C.双肾、输尿管及膀胱超声检查
D.中段尿细菌培养
E.静脉肾盂造影

答案：A
解析：
第18题：

下述病史与急性肾小球肾炎关系最为密切的是

A.3前天腹泻
B.1～2周前上呼吸道感染
C.2周前腰部外伤史
D.3个月前有猩红热史
E.2个月前有水痘病史

答案：B
解析：
急性肾小球肾炎发病前1～3周有上呼吸道感染或脓疱疮（脓皮病）。
第19题：

患者，男性，11岁，晨起眼睑水肿，血尿、少尿1周。血压185／105mmHg，既住无肾病史。

尿沉渣镜检示：红细胞满视野，大小明显不一，相差3～4倍，可见大红细胞、棘形红细胞、面包形红细胞等。患者的血尿类型属
A.小细胞血尿
B.大细胞血尿
C.均一性血尿
D.非均一性血尿
E.棘形细胞血尿

答案：D
解析：
第20题：

患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是（）
- A、尿潜血
- B、新鲜尿离心沉渣镜检
- C、尿相差显微镜检查
- D、1小时尿红细胞计数
- E、泌尿系统B超检查
正确答案:C
第21题：

男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。入院后可采取下列治疗措施但除外（）
- A、卧床休息
- B、低盐饮食
- C、青霉素治疗
- D、应用利尿剂
- E、低蛋白饮食
正确答案:E
第22题：

患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：RBC3.3×10¹²／L，Hb100g／L；WBC9.0×10⁹／L，N78%，122%；尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白（+）；镜检：红细胞满视野／HP，未见异形红细胞，白细胞满视野／HP。目前应主要考虑的疾病是（）
- A、膀胱癌
- B、肾病综合征
- C、肾结石
- D、急性肾盂肾炎
- E、急性膀胱炎
- F、阴道炎
正确答案:E

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