发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是A．烦躁不安、血压下降B．四肢麻木、头晕眼花C．腹痛、腹泻D．意识丧失、尿便失禁E．喉头水肿、呼吸道症状

本题考查的是青霉素过敏性休克的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状，因此E为正确。

过敏性休克是临床上青霉素过敏最严重的反应。可发生在青霉素皮试或注射药物过程中。一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现，有时也在用药半小时后发生，极少数患者发生于连续用药的过程中。呼吸道症状主要表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。循环衰竭症状主要表现为面色苍白、出冷汗、血压下降等。神经系统症状主要表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。皮肤过敏反应主要表现为瘙痒、荨麻疹等。临床表现以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。E正确。

考点：青霉素过敏反应；精析：喉头水肿、呼吸道症状是致敏细胞直接作用于呼吸道，呼吸道症状、喉头水肿是最早出现的。故本题选E。由于脑组织缺氧所致的中枢神经系统、循环衰竭，症状，如烦躁不安、血压下降、四肢麻木、头晕眼花、意识丧失、尿便失禁、腹痛、腹泻。避错：本题易错选B，过敏性休克首先的症状常表现为呼吸系统症状，若未缓解，随后出现循环系统症状，和继发出现中枢神经系统症状。常以呼吸道阻塞症状或皮肤瘙痒最早出现，必须注意倾听患者的主诉。故本题选E。

青霉素过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，可发生在皮试过程中、初次用药时、连续用药时。最早出现的症状为呼吸道症状和皮肤瘙痒。