患者，女，28岁、失眠、多梦、易激动，甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次／min。初诊为甲亢，1个月前，曾行支气管碘油造影。对确定诊断最有价值的检查方法是A．甲状腺扫描B．甲状腺131I摄取率测定C．血清蛋白结合碘测定D．基础代谢率测定E．血清甲状腺素测定

1.甲状腺功能亢进症：①甲状腺毒症表现：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。紧张焦虑、焦躁易怒。心悸气短、心动过速。②甲状腺肿：大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。③眼征：一类为单纯性突眼，另一类为浸润性眼征，与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。故选A。解题关键：甲亢主要表现为高代谢、甲状腺肿、突眼。
2.抗甲状腺药物治疗适用于：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻度至中度肿大者；③年龄在20岁以下，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；④手术前或放射碘治疗前的准备；⑤手术后复发而不宜放射碘治疗者。常用药物：分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶( MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯咪唑（MMI，他巴唑）和卡比马唑（CMZ，甲亢平），比较常用的是PTU和MMI。故选D。
3.长期治疗分初治期、减量期及维持期。①初治期：一般持续6～8周，至症状缓解即可减量，用药后2周左右才开始有效。②减量期：每2～4周减量1次，每次减量50～100mg，约3～4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。③维持期：维持1.5～2年。疗程中除非有较严重反应，一般不宜中断，并定期随访疗效。开始服用时每周检查血白细胞计数1次，如外周血白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L，应考虑停药，并给予促进白细胞增生药；药疹较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。故选A。

阿托品为胆碱酯能抑制药，可引起心动过速，对手术不利。

患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。