下列哪项不是大量输库存血后的反应A、急性肺水肿B、枸橼酸钠中毒反应C、高血镁D、低血钙E、高血钾

【考点】常见输血反应及护理【精析】库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒，故本题应选D。【避错】考生应记得在慢性肾功能不全的护理中，特别强调禁输库存血，就是因为患者本身体内钾离子是偏高的，且在酸碱平衡代谢紊乱中，高钾和酸中毒是同时存在的，考生可以和相关疾病相联系，便于记忆。

库存血白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，大量输注可引起出血倾向、高血钾、低血钙和酸中毒。

库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。

血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血 磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D3合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。