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患者男性，45岁，行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。就诊时意识清，问话回答自如。查体：左上臂肿胀明显，有压痛，被动活动时有骨擦音。该患者可能的诊断为A、软组织挫伤B、左肱骨骨折C、左肩关节脱位D、左肘关节脱位E、以上均不可能应立即做何检查A、B超B、血常规C、头部CTD、胸部X线E、左上肢X线该患者经治疗后疼痛、肿胀好转，但发现患者左侧腕关节呈垂腕状，拇指不能外展。应考虑合并神经损伤A、臂丛B、腋神经C、桡神经D、尺神经E、肌皮神经

题目

患者男性，45岁，行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。就诊时意识清，问话回答自如。查体：左上臂肿胀明显，有压痛，被动活动时有骨擦音。该患者可能的诊断为A、软组织挫伤

B、左肱骨骨折

C、左肩关节脱位

D、左肘关节脱位

E、以上均不可能

应立即做何检查A、B超

B、血常规

C、头部CT

D、胸部X线

E、左上肢X线

该患者经治疗后疼痛、肿胀好转，但发现患者左侧腕关节呈垂腕状，拇指不能外展。应考虑合并神经损伤A、臂丛

B、腋神经

C、桡神经

D、尺神经

E、肌皮神经

相似考题

1.病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

2.患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折"，该患者外伤原因为A、机械性损伤B、物理性损伤C、化学性损伤D、生物性损伤E、挤压伤

3.45岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?

4.患者，男，45岁，行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。查体：左上肢肿胀明显，有压痛，被动活动时有骨擦音。该患者可能的诊断为 ( )A、左肩关节脱位B、软组织挫伤C、左肱骨骨折D、左肘关节脱位E、以上均不可能应立即做何检查 ( )A、胸部X线B、左上肢X线C、血常规D、头部CTE、B超该患者经治疗后疼痛、肿胀好转，但发现患者左侧上肢垂腕状，拇指不能外展。应考虑合并神经损伤的是 ( )A、臂丛B、腋神经C、肌皮神经D、尺神经E、桡神经

更多“患者男性，45岁，行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。就诊时意识清，问话回答自如。查体：左上臂肿胀明 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是

    A、清创、引流缝合伤口
    B、清洗伤口，止血加压包扎
    C、清创缝合伤口
    D、清创，引流后延期缝合
    E、消毒、探查伤口后包扎

    答案：D
    解析：
    不规则伤口、污染伤口初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。

  • 第2题：

    患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

    除了X线片外，作出骨折诊断的主要依据是
    A.局部剧烈疼痛
    B.上臂成角畸形
    C.肘部轻度肿胀
    D.不敢用右手取物
    E.跌倒时以手掌撑地

    答案：B
    解析：
    可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍 。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音 。畸形表现，屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端 。伸直型肘后可触及骨折端 。

  • 第3题：

    患者，男性，38岁，被摩托车撞伤后急诊入院，查体发现患者不能被唤醒，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于

    A.嗜睡
    B.深昏迷
    C.昏睡
    D.意识模糊
    E.浅昏迷

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，22岁。被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。

    若患者出现了进行性呼吸困难、心率快和意识障碍，该患者可能发生了
    A.休克
    B.血管、神经损伤
    C.脊髓损伤
    D.脂肪栓塞
    E.急性骨筋膜室综合征

    答案：D
    解析：
    1.该患者可能发生了右肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现右上臂肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm。
    3.由于桡神经紧贴肱骨干，肱骨干骨折后易合并桡神经损伤。
    4.肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。
    5.肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。
    6.该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。
    7.肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

  • 第5题：

    患者男性，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1月．就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状．最可能的诊断是（）
    A.骨囊肿
    B.骨纤维异样增殖症
    C.动脉瘤样骨囊肿
    D.内生性软骨瘤
    E.骨肉瘤


    答案：C
    解析：
    动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿

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