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(77～78题共用题干)患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。77．评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是A．便秘B．语言沟通障碍C．清理呼吸道无效D．皮肤完整性受损E．营养失调：低于机体需要量
题目
(77～78题共用题干)
患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。
77．评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
A．便秘
B．语言沟通障碍
C．清理呼吸道无效
D．皮肤完整性受损
E．营养失调：低于机体需要量
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第1题：
共用题干
患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
A:便秘
B:语言沟通障碍
C:清理呼吸道无效
D:皮肤完整性受损
E:营养失调：低于机体需要量答案：C解析：优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。
社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。 -
第2题：
共用题干
患者，男性，70岁。因突发脑血管意外，急诊入院，患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，又很快入睡。应重点观察的该患者内容为
A:神志
B:尿液
C:脉搏
D:呼吸
E:血压答案：A解析： -
第3题：
共用题干
患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为Ⅳ级。患者的休息方式应该是
A:活动没有任何限制
B:避免重体力活动
C:充分休息，增加睡眠时间
D:卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E:绝对卧床休息答案：E解析：本组题考查了急性肺水肿的诊断、氧疗方式、洋地黄药物理护理和相关护理措施。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，应给予高流量且经酒精湿化吸氧。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量接近，故一旦漏服药物不可补服。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能Ⅳ级者均应绝对卧床休息。 -
第4题：
共用题干
患者，男性，70岁。因突发脑血管意外，急诊入院，患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，又很快入睡。该患者的意识障碍程度处于
A:深昏迷
B:浅昏迷
C:昏睡
D:意识模糊
E:嗜睡答案：E解析： -
第5题：
共用题干
患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。属于社会状况评估的是
A:已婚，无过敏史
B:患者入院前性格内向
C:姓名：王某性别：男性年龄：41岁
D:经济状况差，家庭关系良好
E:民族：汉族，职业：工人答案：D解析：优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。
社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。