婴儿胎龄282天，出生后呼吸不规则，心率80次／分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分可评A．9分B．8分C．7分D．6分E．5分

1.呼吸、心率、皮肤颜色和弹足底仅有皱眉各扣1分。
2.该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。
3.Apgar评分4～7分，属于轻度窒息，小于0～3分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第10百分位，为小于胎龄儿。

根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。

新生儿评分又称Apgar评分法，新生儿出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。①轻度（青紫）窒息：Apgar评分4～7分。②重度（苍白）窒息：Apgar评分0～3分。肤色0分，肌张力1分，呼吸1分，心率2分，反射1分，总共5分。根据患儿表现，五项评分依次为：0＋2＋1＋1＋1＝5分。

1.呼吸、心率、皮肤颜色和弹足底仅有皱眉各扣1分。
2.该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。
3.Apgar评分4～7分，属于轻度窒息，小于0～3分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第10百分位，为小于胎龄儿。

新生儿重度窒息的临床表现为，Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。故选D。

新生儿窒息时，应遵循ABCDE的顺序迅速进行复苏，A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加通气）C（维持正常循环）D（药物治疗）E（评价），所以，新生儿窒息时的首要步骤是清理呼吸道。故选C。