男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温29℃，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是A．立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0．5～1℃，在12～24小时恢复到正常体温B．放入37～38℃的暖箱中C．放入温度适中的暖箱中使患儿6～12小时恢复到正常体温D．放入37～38℃的温水中快速复温E．以上都不是

硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。

患儿发生的是新生儿寒冷损伤综合症：肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

【该题针对“实践能力-新生儿寒冷损伤综合征护理措施”知识点进行考核】

硬肿症诊断要点：
1.寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。
2.低体温，全身或手足冰凉，体温＜35℃，严重者＜30℃，腋-肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。
3.实验室检查：血常规红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q-T延长、T波低平或S-T段下移。