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男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2㎝，质软，前囟软。辅助检查：WBC9×109/L，Ｎ0.75，Ｌ0.25。问题：（1）请作出初步诊断。（2）说明患儿皮肤发硬的原因。（3）主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
题目
男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2㎝，质软，前囟软。辅助检查：WBC9×109/L，Ｎ0.75，Ｌ0.25。
问题：（1）请作出初步诊断。
（2）说明患儿皮肤发硬的原因。
（3）主要的处理措施是什么。
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
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第1题：
患儿女，孕34周出生，日龄6天，生后第3天出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，体温32℃。考虑该患儿可能发生
A、吸入性肺炎
B、新生儿窒息
C、新生儿颅内出血
D、新生儿硬肿
E、肺透明膜病
参考答案：D
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第2题：
患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，BSR15mm/h。血培养结果尚未回报。
[问题1][单选题]
在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A、感染
B、窒息
C、气温骤变
D、早产
E、低出生体重儿答案：A解析：患儿一般情况较好，没有特别异常情况，但是脐周有少许分泌物，所以易联想到出现硬肿的原因是感染。 -
第3题：
男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33℃(肛)，脉搏112次/分，呼吸66次/分，四肢末梢发绀、凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少
B.出生在冬季
C.体表面积相对较大
D.皮肤薄嫩，血管多
E.体温调节功能差答案：A解析： -
第4题：
足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次／分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3 em，四肢肌张力低。白细胞21×109／L，中性粒细胞0．88，血清总胆红素289μmol／L，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是
A．新生儿ABO溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿巨细胞病毒感染
D．新生儿脑膜炎
E．新生儿颅内出血
正确答案：B
新生儿ABO溶血病见于母亲为O型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。 -
第5题：
患儿女，孕34周出生，日龄6天，生后第3天出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，体温32℃。考虑该患儿可能发生A.吸入性肺炎
B.新生儿窒息
C.新生儿颅内出血
D.新生儿硬肿
E.肺透明膜病答案：D解析：新生儿硬肿症表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温常低于35℃。重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起、按之如硬橡皮。
【该题针对“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点进行考核】