患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4 d，右下腹痛伴发热2 d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有A、肝B、胆囊及肝外胆管C、胰D、阑尾区E、肾及输尿管F、子宫及附件根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括(提示声像图：子宫形态饱满，58 mm×55 mm×51 mm，内膜厚11 mm；左侧卵巢28 mm×20 mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52 mm×39 mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆

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患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4 d，右下腹痛伴发热2 d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有A、肝

B、胆囊及肝外胆管

C、胰

D、阑尾区

E、肾及输尿管

F、子宫及附件

根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括(提示声像图：子宫形态饱满，58 mm×55 mm×51 mm，内膜厚11 mm；左侧卵巢28 mm×20 mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52 mm×39 mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8 cm。)A、宫外孕破裂

B、浆膜下子宫肌瘤

C、右侧附件区炎性包块

D、右侧附件巧克力囊肿

E、右侧卵巢黄体囊肿破裂

F、右侧附件恶性肿瘤

为明确诊断，必要的实验室检查有A、血常规

B、尿常规

C、血HCG

D、血AFP

E、血CA125

F、抗子宫内膜抗体

首选检查可考虑(提示实验室检查：血HCG（－），CA125略高于正常。)A、腹部X线片

B、盆腔CT

C、盆腔MRI

D、超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸

E、超声引导下对占位病变进行穿刺活检

F、腹腔镜

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