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患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。心肌灌注显像（静态及负荷）的表现应为A、下壁可逆性放射性稀疏或缺损B、后壁可逆性放射性稀疏或缺损C、下壁不可逆性放射性稀疏或缺损D、侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损E、前壁可逆性放射性缺损为明确诊断，该患者应行何种检查A、动态心电图B、冠状动脉造影C、超声心动图D、胸片E、腹部超声冠状动脉造影显示病变血管可能为A、左主干B、左前降支C、右冠状动脉或左回旋支D、左前降支或对角支
题目
患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。心肌灌注显像（静态及负荷）的表现应为A、下壁可逆性放射性稀疏或缺损
B、后壁可逆性放射性稀疏或缺损
C、下壁不可逆性放射性稀疏或缺损
D、侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损
E、前壁可逆性放射性缺损
为明确诊断，该患者应行何种检查A、动态心电图
B、冠状动脉造影
C、超声心动图
D、胸片
E、腹部超声
冠状动脉造影显示病变血管可能为A、左主干
B、左前降支
C、右冠状动脉或左回旋支
D、左前降支或对角支
E、左主干或左前降支
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第1题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者发作时的心电图表现特征是( )
A.ST段抬高
B.ST段下移≤1mm
C.ST段下移＞lmm
D.ST段无变化答案：A解析： -
第2题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者发作时的心电图表现特征是（）A. ST段抬高
B. ST段下移≤1mm
C. ST段下移>1mm
D. ST段无变化答案：A解析：[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。 -
第3题：
下列关于心绞痛发作时心电图表现的描述不正确的是（）
AST段水平型或下斜型下移≥0.1mV
B心电图原有ST-T改变，胸痛发作时可转为正常
C心绞痛缓解后，ST段可恢复正常
D常出现异常Q波
E出现ST段抬高
D
略 -
第4题：
下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变( )A.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置
B.发作时某些导联ST段呈上斜型降低
C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波
D.全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV答案：A解析：劳力型心绞痛发作时为一过性心肌缺血、缺氧，它影响心肌复极过程。心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下垂型压低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型降低临床意义不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。 -
第5题：
下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置
B.发作时某些导联ST段呈上斜型降低
C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波
D.全部导联（除aVR导联外）ST段下移0. 05mV答案：A解析：[考点]劳力型心绞痛心电图
[分析]劳力型心绞痛发作时为一过性心肌缺血、缺氧，它影响心肌复极过程。心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下垂型压低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型降低临床意义不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。 -
第6题：
以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（ ）
A男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
B,C,D
略