下列哪项不是“右向左分流”的疾病A.永存动脉干B.法洛三联症C.法洛四联症SXB下列哪项不是“右向左分流”的疾病A.永存动脉干B.法洛三联症C.法洛四联症D.大血管转位E.肺隔离症

这是一道理解记忆题，主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低，近20％。主要错选答案是E，其次是A。回答本题，首先应搞清出什么是Eisen-menger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显著增高至高于体循环时遂产生了持续性右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫，此状态即称为Eisenmerger综合征。理解了这一点，就很容易将答案A、B和D排除，因它们均不是左向右分流性先心。错选答案E的原因是未注意到动脉导管未闭正是选项中唯一属于左向右分流的先天性心脏病，是各选项中唯一会发生Eisen-menger综合征者。错选的根本原因是不了解理解Eisenmenger综合征的病理所在。

法洛四联症又称发绀四联症，本病包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种病变，其中前两种畸形为基本病变。其血液的分流是心室水平由右向左分流。

ACD三项，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。B项，法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病。E项，右位心只是心脏的解剖位置发生了改变，对心脏结构及生理功能影响不大。