患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。上腹部外伤最容易损伤破裂脏器是A、肝B、胆道系统C、胰D、脾E、肾该患者上腹部CT扫描前的相关准备，下列正确的是A、口服浓度1%～2%的泛影葡胺B、扫描前50分钟口服对比剂500mlC、检查前再口服300～500mlD、直接CT扫描E、做好碘过敏试验关于上腹部CT扫描基线，下列错误的是A、肝以胸骨角为扫描基线B、脾以膈顶为扫描基线C、胆囊和胰腺以肝门为扫描基线D、腹膜后腔以肝门为扫描基线E、肾和肾

参考答案：C

正确答案：E
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判断是否有脏器损伤，以及损伤的部位，应有针对性地作出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是目前判断脏器损伤的最有效方法，故第1题正确的选择为E。如果手术探查过程中，明确胰腺有损伤，根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内，胰腺的引流与十二指肠有密切的关系，故提示我们，凡是有胰腺损伤的患者，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第2题应选择答案C。此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第3题应选择答案A。此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们，平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。

答案：D

解析：

参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

答案：B

解析：