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患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 定位诊断应首选（）A垂体MRIB奥曲肽显像C肾上腺CTD肾动脉造影E肾上腺MRI
题目
A垂体MRI
B奥曲肽显像
C肾上腺CT
D肾动脉造影
E肾上腺MRI
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更多“患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m<sup>2</sup>；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 定位诊断应首选（）”相关问题
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第1题：
女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
患者高血压的特效治疗药物是A.ARB
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.ACEI
E. 螺内酯答案：E解析： -
第2题：
患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是（）
- A、OGTT
- B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
- C、8：00AM与0：00AM血氢化可的松水平
- D、血醛固酮水平
- E、血钠、血钾
正确答案:C -
第3题：
患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 最可能的诊断是什么（ ）
- A、皮质醇增多症
- B、醛固酮增多症
- C、2型糖尿病
- D、高血压
- E、肥胖症
正确答案:A -
第4题：
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 为明确定性诊断应进行的检查是（）
- A、皮质醇节律
- B、Captopril试验
- C、24h儿茶酚胺
- D、肾动脉造影
- E、垂体MRI
正确答案:B -
第5题：
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 目前诊断考虑（）（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）
- A、嗜铬细胞瘤
- B、肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
- C、继发性醛固酮增多症
- D、原发性高血压
- E、肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
- F、特发性醛固酮增多症
正确答案:E -
第6题：
单选题患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 为明确定性诊断应进行的检查是（）A皮质醇节律
BCaptopril试验
C24h儿茶酚胺
D肾动脉造影
E垂体MRI
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CT
B腹部MRI
C蝶鞍CT
D蝶鞍MRI
E胸部X线片
F胸部CT
G奥曲肽显像
正确答案： G,A解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A血电解质检查
B动脉血气分析
C24h尿电解质
D24h儿茶酚胺
E大、小剂量地塞米松抑制试验
FACTH兴奋试验
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。A大剂量地塞米松抑制试验
B小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C24h尿钾、钠、氯
DCRH兴奋试验
ELDDST-CRH联合试验
F岩下静脉插管取血测ACTH
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步处理包括（）A钙通道阻滞剂降压治疗
B安体舒通治疗
C监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平
D评价心、肾和眼底等并发症患病情况
E评价糖、脂代谢状态
F手术切除肾上腺腺瘤
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（）A测定血钾
B测定血pH
C测定血钙
D同时测定血钾和24h尿钾
E测定维生素D3
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A垂体MRI
B奥曲肽显像
C肾上腺CT
D肾动脉造影
E肾上腺MRI
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
该患者最可能的诊断是A.库欣综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.1 型糖尿病
D. 原发性醛固酮增多症
E.慢性肾小球肾炎答案：D解析： -
第14题：
患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是（）
- A、OGTT
- B、血钠、血钾
- C、垂体MRI
- D、骨髓穿刺
- E、眼底与视野检查
正确答案:D -
第15题：
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。
- A、垂体MRI
- B、奥曲肽显像
- C、肾上腺CT
- D、肾动脉造影
- E、肾上腺MRI
正确答案:C -
第16题：
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
- A、血电解质检查
- B、动脉血气分析
- C、24h尿电解质
- D、24h儿茶酚胺
- E、大、小剂量地塞米松抑制试验
- F、ACTH兴奋试验
正确答案:A,B,C -
第17题：
患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。错误的是处理是（）
- A、积极控制高血压
- B、减少蛋白尿
- C、补充食物中蛋白质
- D、避免肾毒性药物
- E、限盐
正确答案:C -
第18题：
单选题患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）A持续性高血压
B血钠潴留过多
C持久尿量过多
D尿钾排出增多
E血钾浓度降低
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
多选题患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A卧、立位醛固酮试验
B小剂量地塞米松抑制试验
CCaptopril试验
D钠负荷试验
E24h尿游离皮质醇
FACTH兴奋试验
正确答案： C,B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 最可能的诊断是什么（ ）A皮质醇增多症
B醛固酮增多症
C2型糖尿病
D高血压
E肥胖症
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。A皮质醇增多症
B醛固酮增多症
C嗜铬细胞瘤
D周期性麻痹
E2型糖尿病
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+）.比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）A原发性醛固酮增多症
B原发性高血压
C肾性高血压
D肾血管性高血压
E嗜铬细胞瘤
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CT
B腹部MRI
C蝶鞍CT
D蝶鞍MRI
E胸部X线片
F胸部CT
正确答案： E,A解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是（）AOGTT
B血钠、血钾
C垂体MRI
D骨髓穿刺
E眼底与视野检查
正确答案： E解析： 暂无解析