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患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A腹部B型超声B肝穿刺活检C肝功能检查D逆行性胰胆管造影E经皮肝穿刺胆管造影FT管造影

题目
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A腹部B型超声

B肝穿刺活检

C肝功能检查

D逆行性胰胆管造影

E经皮肝穿刺胆管造影

FT管造影

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1.(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应

2.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为( ) A.切除移植肝，再次肝移植 B.行血管造影检查 C.大剂量皮质激素冲击治疗 D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E.剖腹探查，摘除门静脉血栓

3.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( ) A.超急性排斥反应 B.胆道吻合口瘘 C.门静脉血栓形成 D.急性排斥反应 E.肝动脉血栓形成

4.患者有肝硬化史，未抗病毒治疗，因劳累受凉后发热5天，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢水肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为A.肝硬化失代偿B.急性肝衰竭C.亚急性肝衰竭D.慢加急性肝衰竭E.胆汁性肝硬化

参考答案和解析
B
略
更多“患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）”相关问题

  • 第1题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）（提示：辅助检查：白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

    A超急性排斥反应

    B门静脉血栓形成

    C急性排斥反应

    D胆道吻合口漏

    E肝动脉血栓形成

    F慢性排斥反应

    G胆管梗阻


    C
    略

  • 第2题：

    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除肝门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。

    • A、CT
    • B、T管造影
    • C、MRCP
    • D、肝动脉造影
    • E、肝穿活检

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。

    • A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查
    • F、抗病毒治疗

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。肝功能实验室检查最可能的表现为（）

    • A、高蛋白血症
    • B、转氨酶升高
    • C、胆红素和转氨酶下降
    • D、碱性磷酸酶下降
    • E、γ-谷氨酰转肽酶下降
    • F、胆红素升高

    正确答案:B,F

  • 第7题：

    单选题
    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： E
    解析： 急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口漏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）
    A

    血常规

    B

    腹部B型超声检查

    C

    碱性磷酸酶

    D

    血清丙氨酸氨基转移酶

    E

    立位腹部X线平片

    F

    血清胆红素


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）
    A

    激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查

    F

    抗病毒治疗

    G

    血浆置换

    H

    应用抗生素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）
    A

    移植肝失功

    B

    急性排斥反应

    C

    严重感染

    D

    FK506药物过量

    E

    肝动脉血栓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（　）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第14题：

    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

    • A、胆肠吻合术
    • B、再次肝移植
    • C、内镜介入治疗
    • D、药物保肝治疗
    • E、胆管冲洗
    • F、血浆置换

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为（）

    • A、急性重型肝炎
    • B、肝硬化失代偿
    • C、亚急性重型肝炎
    • D、慢性重型肝炎
    • E、胆汁性肝硬化

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）

    • A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查
    • F、抗病毒治疗
    • G、血浆置换
    • H、应用抗生素

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。
    A

    激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查

    F

    抗病毒治疗


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。肝功能实验室检查最可能的表现为（）
    A

    高蛋白血症

    B

    转氨酶升高

    C

    胆红素和转氨酶下降

    D

    碱性磷酸酶下降

    E

    γ-谷氨酰转肽酶下降

    F

    胆红素升高


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）
    A

    大剂量皮质激素冲击治疗

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除肝门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查


    正确答案： E
    解析： 急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。

  • 第22题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
    A

    胆肠吻合术

    B

    再次肝移植

    C

    内镜介入治疗

    D

    药物保肝治疗

    E

    胆管冲洗

    F

    血浆置换


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
    A

    腹部B型超声

    B

    肝穿刺活检

    C

    肝功能检查

    D

    逆行性胰胆管造影

    E

    经皮肝穿刺胆管造影

    F

    T管造影

    G

    肝血管造影


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

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