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简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
题目
简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
相似考题
参考答案和解析
原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
略
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
略
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第1题：
下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义（ ）
- A、肝区疼痛
- B、肝表面触及结节
- C、血性腹水
- D、肝区闻及血管杂音
- E、肝大
正确答案:D -
第2题：
简述肝癌的临床表现有哪些？
正确答案:（1）肝区疼痛：为最常见症状，因癌瘤使肝包膜紧张所致。
（2）全身及消化道症状：腹胀、食欲不振，亦常有恶心、呕吐及腹泻。
（3）肝大：肝脏进行性肿大，表面不平成大小结节或巨块状，肿大明显时右季肋明显隆起。
（4）原发性肝癌的并发症有肝性脑病，上消化道出血、癌肿破裂出血以及继发感染。 -
第3题：
简述原发性肝癌的诊断及诊断依据。
正确答案: （1）主诉与病史
①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。
②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。
③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。
（3）辅助检查
①血常规：可有贫血表现。
②肝功能检查：可有异常，但无特异性。
③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。 -
第4题：
简述原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则。
正确答案:①临床表现：
（1）原发肿瘤症状：咳嗽：早期常见，刺激性或高调金属音；咯血：痰中血丝多见；喘鸣：支气管部分阻塞；胸闷气急；体重下降；发热.
（2）肿瘤局部扩展症状：胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁；呼吸困难；咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管；声音嘶哑：压迫喉返神经；上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵膈，压迫上腔静脉；Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称为上沟癌，压迫颈部交感神经，表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛.
（3）由癌肿远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统；转移至骨骼；转移至肝；肺癌转移至淋巴结.
（4）肺外表现：肥大性肺性骨关节病、杵状指、多见于鳞癌；男性乳房发育：促性腺激素；Cushing综合征：促肾上腺皮质激素样物；稀释性低钠血症：抗利尿激素；神经肌肉综合征；高钙血症：肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异源性甲状旁腺样激素引起.
②治疗原则：
（1）非小细胞肺癌：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa期手术治疗为主、综合治疗；Ⅲb期放疗为主、综合治疗；Ⅳ期化疗为主，辅以中医中药治疗. -
第5题：
简述局部振动病的主要临床表现以及主要诊断依据。
正确答案: 临床表现：
⑴手部症状：手麻、手痛、手胀、手凉、手出汗、手无力、手颤，手部运动不灵活。
⑵神经衰弱症状：头痛、头晕、失眠、乏力、心悸。
⑶功能检查可发现前臂神经传导减慢，听力下降，脑电图异常。
⑷发生雷诺现象，发作性手指变白。
诊断依据：
⑴职业史。
⑵临床表现，以雷诺现象为主要依据⑶排除其他疾病。 -
第6题：
简述原发性骨质疏松症的临床表现及并发症？
正确答案:1、骨痛和肌无力：骨痛常为弥漫性，无固定部位，无压痛点；乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重
2、骨折
并发症：驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀，易并发上呼吸道和肺部感染。 -
第7题：
问答题简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。正确答案： 原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题原发性肝癌的临床表现有__________，__________，____________。___________.正确答案： 肝区疼痛 、肝脏肿大、 黄疽 、肝硬化征象解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述IgA肾病的镜下诊断依据及典型临床表现。正确答案： ①镜下诊断依据：光镜下可表现为局灶性节段性增生或弥漫性系膜增生，偶可新月体形成，免疫荧光镜下明显系膜区内IgA沉积；
②临床表现：主要表现为反复性肉眼血尿，可伴有轻度蛋白尿，少数病人出现肾病综合征。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述原发性肝癌的诊断及诊断依据正确答案： （1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。
（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②肝功能检查：可有异常，但无特异性。③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。解析： 暂无解析 -
第11题：
简述甲胎蛋白（AFP）及血清酶谱对原发性肝癌的诊断价值。
正确答案: （1）AFP正常来自胚胎的肝细胞和卵黄囊，妊娠母体血清中可增高，胎儿出生后血中AFP水平迅速下降。AFP正常值为＜20μg/L；70%～80%原发性肝癌患者AFP增高，其诊断阈值为＞400μg/L，但必须注意与假阳性非癌性疾病相鉴别，如急性肝炎可有一过性AFP增高，但与ALT的升高呈平行改变。妊娠母体一般＜500μg/L，分娩后降至正常，其他胚胎癌的浓度较低。
（2）AFP阴性的原发性肝癌，检测rGT-Ⅱ同工酶、AFP异构体、碱性磷酸酶（AKP）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、血清铁蛋白等，结合临床有参考意义。 -
第12题：
简述原发性肝癌鉴别诊断。
正确答案:1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。 -
第13题：
简述原发性肝癌的鉴别诊断。
正确答案:（1）其他原因引起的AFP增高：AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤（如胃癌肝转移）以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等，但升高幅度不如肝癌明显。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～40%的AFF呈低度（+），多不超过200μmol/L，常伴有血清ALT升高，若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高，或ALT持续升高至正常数倍，则活动性肝病可能性大。若二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或偏低，则应多考虑原发性肝癌。
（2）肝内其他占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节，应考虑肝癌的可能性。 -
第14题：
简述原发性肝癌的临床表现及并发症。
正确答案:临床表现：①肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛；②肝脏肿大；③黄疸；④肝硬化征象；⑤恶性肿瘤的全身表现；⑥转移灶症状；⑦伴癌综合征.并发症：①肝性脑病；②上消化道出血；③肝癌结节破裂出血；④继发感染。 -
第15题：
简述原发性肝癌的临床表现
正确答案: 1.早期缺乏典型症状
2.中晚期临床表现：
①肝区疼痛：最常见症状
②肝肿大：最常见体征
③黄疸
④肝硬化征象
⑤恶性肿瘤的全身性表现
⑥转移灶症状
⑦伴癌综合症 -
第16题：
原发性肝癌的诊断及诊断依据。
正确答案:（1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②肝功能检查：可有异常，但无特异性。③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。 -
第17题：
问答题简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。正确答案： 1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：
(1)肝功减损的临床表现
①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。
②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易出现腹泻等。
③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻衄，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出血。不同程度的贫血。
④内分泌紊乱：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固酮，血管升压素灭活+：表现为水钠潴留。
⑤黄疸：50%～60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重，提示预后不良。
(2)门脉高压的临床表现
①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊音阳性。腹水的发生具有反复性。
(3)肝脏触诊
早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。
晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。
2.临床诊断依据
①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据，如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题原发性肝癌的诊断及诊断依据。正确答案： （1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②肝功能检查：可有异常，但无特异性。③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述原发性支气管肺癌的临床表现及治疗要点。正确答案：解析：