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男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?

题目
男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
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1.患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)

2.男性，55岁，身高175cm，体重60kg，有慢性肝炎史15年，主诉肝区胀痛1个月，食欲减退，体重减轻、乏力。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP800ug。B超示肝右叶5cm占位。问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?依据是什么?(2)列出2个主要护理诊断／问题?(3)该病人术前评估的主要内容是什么?

3.男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降10余斤。体检：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB34g/L,AFP 850μg／L。B超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。问：(1)该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗方法是什么？(2)列出2个主要护理诊断或问题。(3)目前护理措施有哪些？

4.患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B.HBeAg(-)、HBV-DNA（-）C.HBeAg(+)、HBV-DNA（-）D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)

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  • 第1题：

    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。

    如进一步确诊，应首选
    A.MRI
    B.腹部CT检查
    C.超声引导下针吸细胞学检查
    D.同位素肝扫描
    E.X线肝血管造影

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。

    如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前首选的治疗是
    A.全身大剂量化疗
    B.肝动脉栓塞治疗
    C.生物免疫治疗
    D.手术治疗
    E.中药治疗

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?
    (1)诊断为肝炎后肝硬化肝功能失代偿期原发性肝癌可能性大
    (2)进一步做B超、CT或MRI检查腹水化验查瘤细胞
    略

  • 第4题：

    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


    正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI

  • 第5题：

    患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）

    • A、RFA
    • B、TACE
    • C、口服索拉菲尼
    • D、三维适形调强放射治疗
    • E、保肝、支持治疗
    • F、原位肝移植

    正确答案:E

  • 第6题：

    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。如进一步确诊，应首选（）

    • A、腹部CT检查
    • B、同位素肝扫描
    • C、MRI
    • D、X线肝血管造影
    • E、超声引导下针吸细胞学检查

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg（+）。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是（）。

    • A、HBeAg（-）、HBV-DNA（+）
    • B、HBeAg（-）、HBV-DNA（-）
    • C、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）
    • D、HBsAg（+）、抗-HBe（+）
    • E、HBsAg（+）、抗-HBc（+）

    正确答案:B

  • 第8题：

    问答题
    女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?

    正确答案： (1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)
    (2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?

    正确答案： (1)原发性肝癌(亚临床肝癌)可能性大
    (2)超声引导下针吸细胞学检查
    (3)如确诊，以手术治疗为主，小肝癌手术后5年生存率较高
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。 该患者最佳的治疗方案是（CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L，AST40U/L，TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。）（）
    A

    RFA

    B

    TACE

    C

    口服索拉菲尼

    D

    三维适形调强放射治疗

    E

    肝切除术

    F

    原位肝移植


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。该病例最可能的诊断是（）
    A

    慢性肝炎

    B

    酒精性肝炎

    C

    亚临床肝癌

    D

    慢性胆囊炎

    E

    肝脓肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

    正确答案： (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。

    该病例最可能的诊断是
    A.亚临床肝癌
    B.肝脓肿
    C.慢性胆囊炎
    D.慢性肝炎
    E.酒精性肝炎

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    共用题干
    患者男性，36岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L,STB20μmol/L,HBsAg(+)。

    下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
    A:HBeAg（-）,HBV-DNA(+)
    B:HBeAg（-），HBV-DNA（-）
    C:HBeAg(+),HBV-DNA（-）
    D:HBsAg(+)，抗HBe(+)
    E:HBsAg(+)，抗HBc(+)

    答案：B
    解析：
    急性乙型肝炎病程超过半年，或原有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg,HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

  • 第15题：

    男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）。

    • A、HBsAg（+），抗HBc（+）
    • B、HBeAg（+），HBV-DNA（-）
    • C、HBeAg（-），HBV-DNA（+）
    • D、HBsAg（+），抗HBe（+）
    • E、HBeAg转（-），HBV-DNA（-）

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?


    正确答案: (1)原发性肝癌(亚临床肝癌)可能性大
    (2)超声引导下针吸细胞学检查
    (3)如确诊，以手术治疗为主，小肝癌手术后5年生存率较高

  • 第17题：

    患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、结肠癌肝转移
    • B、肝局灶增生结节
    • C、肝癌肝内转移
    • D、肝腺瘤
    • E、多发肝硬化结节
    • F、肝多发血管瘤

    正确答案:C

  • 第18题：

    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。该病例最可能的诊断是（）

    • A、慢性肝炎
    • B、酒精性肝炎
    • C、亚临床肝癌
    • D、慢性胆囊炎
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前首选的治疗是（）

    • A、全身大剂量化疗
    • B、手术治疗
    • C、生物免疫治疗
    • D、中药治疗
    • E、肝动脉栓塞治疗

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    男性，38岁，5年前发现HBsAg（＋），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
    A

    HBsAg（＋），抗HBc（＋）

    B

    HBeAg（＋），HBV－DNA（－）

    C

    HBeAg（－），HBV－DNA（＋）

    D

    HBsAg（＋），抗HBe（＋）

    E

    HBeAg转（－），HBV－DNA（－）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。 患者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。 既往体健无特殊传染病病史。 查体：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。 实验室检查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。 应进一步作哪些实验的检查，最佳确诊方法是什么?

    正确答案： 应作的实验室检查：①血、尿、粪三大常规检查；②凝血酶原活动度；③测定HBV-DNA进一步了解病毒复制情况，测定HCV和HDV血清学指标排除其他病毒的重叠感染；④条件允许时行肝活组织病理学检查；⑤如拟用干扰素抗病毒治疗，宜行血糖、甲状腺功能、自身免疫性抗体等检查；⑥其中肝活组织病理学检查是最佳确诊方法。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。 患者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。 既往体健无特殊传染病病史。 查体：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。 实验室检查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。 该病人最可能的诊断是什么?，请列出诊断依据。

    正确答案： 诊断病毒性肝炎，乙型，慢性中度。依据：①消化道症状，肝功能异常，病程达2年；②有慢性肝病体征，蜘蛛痣，脾肿大，球蛋白明显升高，白蛋白下降；③肝功能异常，ALT>正常值3倍以上；④HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?

    正确答案： (1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脑病
    (2)血氨——是否有高氨血症；血气分析——是否有低钾性碱中毒
    (3)感染、便秘
    解析： 暂无解析

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