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某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：1．慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据？2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。

题目

某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：1．慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据？2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。

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1.某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：1．慢性铅中毒的诊断主要需要哪些依据？2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。

2.男,25岁,某蓄电池厂焊工,工龄5年。因头晕、头痛、腹部隐痛3天入院。同厂多人出现类似症状。查体贫血貌,腹平、软,全腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查示尿铅1.58mmol／L,血常规示Hb100g／L。入院后用EDTA治疗后症状明显好转。初步考虑为()。A、铅作业观察对象B、职业性慢性轻度铅中毒C、职业性慢性中度铅中毒D、生活性铅中毒

3.患者,女性,38岁,从事铅作业18年,近年来,经常出现轻度易兴奋性精神症状,伴有腹胀、便秘。尿铅1.25μmol／L,尿中ALA75μmol／L,此患者可能是A、观察对象B、慢性轻度铅中毒C、慢性中度铅中毒D、慢性重度铅中毒E、正常

4.男，40岁，某蓄电池厂制造工，工龄20年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查：腹软，脐周有压痛，无反跳痛。血象检查：白细胞数正常。根据上述情况，应首先考虑的诊断是()A、急性汞中毒B、慢性铅中毒C、急性苯中毒D、慢性汞中毒E、慢性锰中毒

参考答案和解析
参考答案：1．慢性铅中毒诊断的主要依据：(1)了解该患者的职业史；(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则(1)慢性轻度铅中毒诊断标准：常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高(血铅2.9μmol/L或尿铅0.58μmol/L)，具有下列一项表现者，即可诊断轻度铅中毒：①尿中δ-ALA30.5μmol/L;②粪卟啉半定量(++)；③血红细胞FEP2.31μmol/L或红细胞ZPP2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度铅中毒的单独依据。(2)慢性轻度铅中毒的处理原则：使用金属络合剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3～6个月复查。对生产工艺环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。
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  • 第1题：

    李某，男，75岁，素有胃疾。大便干燥，数日一行，面色无华，头晕眼花，心悸失眠，爪甲色淡，脉细。应诊为

    A.阳虚便秘
    B.气滞便秘
    C.气虚便秘
    D.血虚便秘
    E.气血两虚便秘

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    某职防所测得10名铅作业工人和10名非铅作业工人的血铅（μmol/L），问两组工人的血铅含量是否不同？
    血铅值根据经验不符合正态分布，现用完全随机设计的两样本比较秩和检验。
    Hsub>0：两组工人的血铅含量总体分布相同
    Hsub>1：两组工人的血铅含量总体分布不相同 α＝0.05
    Nsub>1=n2=10， n1－n2=0，例数相等，任取一组秩和为统计量T。本例取铅作业组的统计量T=T1=151。 查T界值表，得双侧α＝0.05水平下统计量T的界值范围是78~132。本例T=151，在界值范围之外，故P<0.05，按α＝0.05水准拒绝H0，接受H1，可认为两组工人的血铅含量不同。
    略

  • 第3题：

    某蓄电池厂制造工，男性，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹痛4小时。发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。查体：腹软，脐周无压痛，无反跳痛，血象检查白细胞数正常。据此应首先考虑诊断

    A．慢性汞中毒

    B．慢性铅中毒

    C．急性胃穿孔

    D．急性胰腺炎


    慢性铅中毒

  • 第4题：

    男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒

    经治疗出院后应
    A.原则上调离铅作业
    B.密切观察，3～6个月复查一次
    C.视情况调离铅作业
    D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业
    E.必须调离铅作业

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    1.常见的便次异常有便秘、泄泻。


    E 解析：肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。这些与症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。

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