关于应激性溃疡的发生机制，错误的是（）A胃粘膜缺血B胃分泌粘液下降CH+反向弥散D碱中毒E胆汁返流

第1题：

第2题：

第3题：

创伤后发生应激性溃疡的发生概率是很低的。

正确答案:错误

第4题：

何谓应激性溃疡及其发病机制？

正确答案: 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。
（1）胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素，均可产生粘膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。
（2）胃粘液-粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素（TXA.及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。
（3）胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

第5题：

试述应激性溃疡的发生机制。

正确答案:⑴胃粘膜缺血，这是应激性溃疡形成的最基本的条件；⑵胃腔内H+向粘膜内的反向弥散，这是应激性溃疡形成的必要条件；⑶其他：如酸中毒；胆汁返流等。

第6题：

有关应激性溃疡的表述正确的是（）

• A、应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层
• B、多发生于胃窦
• C、伴有胃酸分泌增加
• D、应激性溃疡通常为多发溃疡
• E、大面积烧伤后应激性溃疡又称为Cushing溃疡

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

简述应激性溃疡的发病机制研究进展。

正确答案: （1）消化道粘膜缺血---应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，使胃十二指肠粘膜小血管收缩，粘膜血流量下降，发生缺血缺氧，削弱了粘膜保护因素，HCO₃^-及粘液产生减少，使胃粘膜屏障遭到破坏，H⁺逆扩散而损害粘膜；胃蛋白酶在酸性环境中分解蛋白破坏细胞，粘膜缺血使粘膜再生能力降低。
（2）胃肠粘膜合成前列腺素减少---胃肠粘膜前列腺素合成下降，进入细胞内的大量H+不能被细胞内的HCO₃^-中和，引起细胞损害。
（3）糖皮质激素分泌增多---糖皮质激素使蛋白质分解，上皮细胞再生能力降低。
（4）胆汁返流---应激时，胆汁酸盐返流入胃可直接损害胃粘膜。

第13题：

关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）

• A、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
• B、严重烧伤患者易发生
• C、脑外伤患者易发生
• D、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
• E、绝大多数可由非手术治疗止血

正确答案:D

第14题：

创伤后_____小时是发生应激性溃疡的高峰时段。

正确答案:48～72

第15题：

关于应激性溃疡的发生机制，错误的是（）

• A、胃粘膜缺血
• B、胃分泌粘液下降
• C、H⁺反向弥散
• D、碱中毒
• E、胆汁返流

正确答案:D

第16题：

应激性溃疡的发生机制是什么？

正确答案:①粘膜缺血（最基本条件）：CA↑（交感肾上腺髓质系统兴奋）——内脏血流减少——胃肠黏膜缺血——上皮细胞能量不足——碳酸氢盐和粘液产生不足——破坏胃黏膜屏障——胃腔内H+顺浓度差进入黏膜。
②胃腔内H+向黏膜内的反向弥散（必要条件）：黏膜血流量减少，不能及时将H+运走，H+积聚在黏膜——损伤。
③其他因素：酸中毒（血流对黏膜内H+的缓冲能力降低）、胆汁逆流（在胃黏膜缺血的情况下可损害黏膜屏障）等。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：