女性，38岁，G2P0，痛经渐进加重5年。患者月经规律，5／28天，量中。自5年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎急性发作C.原发痛经D.子宫内膜异位症E.坐骨神经痛

疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

子宫内膜异位症：典型的表现为子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿时，在一侧或双侧附件扪及与子宫相连的活动度差的囊性包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆处扪及甚至可直接看到局部隆起的紫蓝色斑点或结节。

【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】

分析步骤：
1．诊断及诊断依据 诊断：子宫肌瘤，继发贫血。诊断依据：育龄女性，月经量多，查体及超声提示子宫增大，超声显示子宫后壁瘤结节，界限清。血红蛋白符合贫血标准。
2．治疗原则 患者子宫肌瘤诊断基本明确、伴有贫血，有手术指征；但患者未生育、检查未发现恶变迹象，应保留子宫，行子宫肌瘤剔除术。

子宫内膜异位症患者的典型症状是继发性渐进性痛经，常于月经前1～2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。