患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。

1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。

呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现。体征以喘鸣为主，肺基底部可听见细湿哕音。胸部X线片以小片状阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。因此答案选B。

1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。

1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。