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患儿,女孩,7个月,发热伴皮疹7天,查体:体温39℃,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约1c.m,脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是A、川崎病B、渗出性多型性红斑C、传染性单核细胞增多症D、风疹E、麻疹

题目

患儿,女孩,7个月,发热伴皮疹7天,查体:体温39℃,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约1c.m,脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是

A、川崎病

B、渗出性多型性红斑

C、传染性单核细胞增多症

D、风疹

E、麻疹


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  • 第1题:


    患儿,女,7个月,发热伴皮疹7天。查体:体温39℃,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm,脾脏未触及,手足红肿、硬。

    若有冠状动脉病变,阿司匹林的用药时间是
    A.4~6周
    B.8~12周
    C.3个月
    D.用至冠状动脉病变消失
    E.3~6个月

    答案:D
    解析:

    病儿有皮肤黏膜损害,淋巴结肿大,并有手足硬性肿,符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害,卡他症状明显,流泪,并有分泌物。风疹虽无卡他症状,但和麻疹一样,皮疹为红色粟粒样,而且无手足硬性肿及杨梅舌。
    冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现,早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。
    如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。

  • 第2题:

    患儿,男性,7岁,发热1d,皮疹半日。查体:体温38.9℃,脉搏99/min,呼吸25/min;精神、面色可,头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹,咽部轻度充血,余阴性。

    向患儿家长解释该小儿的隔离期为
    A.至出疹后2d
    B.至出疹后3d
    C.至出疹后8d
    D.至皮疹全部结痂
    E.至皮疹全部消退

    答案:D
    解析:
    1.水痘皮疹在发热后1d出现,向心性分布,躯干最多,次为头面部,四肢远端较少,故应诊断为水痘。
    2.出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。
    3.护理水痘患儿一般用温水擦浴。乙醇擦浴易致水疱破溃和疼痛。
    4.水痘患者是唯一的传染源。出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。

  • 第3题:

    患儿,男性,7岁,发热1d,皮疹半日。查体:体温38.9℃,脉搏99/min,呼吸25/min;精神、面色可,头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹,咽部轻度充血,余阴性。

    对该患儿宜采取的主要隔离措施是
    A.呼吸道隔离
    B.消化道隔离
    C.床边隔离
    D.严密隔离
    E.接触隔离

    答案:A
    解析:
    1.水痘皮疹在发热后1d出现,向心性分布,躯干最多,次为头面部,四肢远端较少,故应诊断为水痘。
    2.出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。
    3.护理水痘患儿一般用温水擦浴。乙醇擦浴易致水疱破溃和疼痛。
    4.水痘患者是唯一的传染源。出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。

  • 第4题:


    患儿,女,7个月,发热伴皮疹7天。查体:体温39℃,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm,脾脏未触及,手足红肿、硬。

    早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是
    A.增强免疫力
    B.减少冠状动脉病变发生
    C.抗血小板凝集
    D.封闭自身免疫性抗体
    E.以上都是

    答案:B
    解析:

    病儿有皮肤黏膜损害,淋巴结肿大,并有手足硬性肿,符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害,卡他症状明显,流泪,并有分泌物。风疹虽无卡他症状,但和麻疹一样,皮疹为红色粟粒样,而且无手足硬性肿及杨梅舌。
    冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现,早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。
    如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。

  • 第5题:

    患儿,男性,7岁,发热1d,皮疹半日。查体:体温38.9℃,脉搏99/min,呼吸25/min;精神、面色可,头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹,咽部轻度充血,余阴性。

    患儿最有可能的诊断是
    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.斑疹伤寒
    C.幼儿急疹
    D.伤寒
    E.水痘

    答案:E
    解析:
    1.水痘皮疹在发热后1d出现,向心性分布,躯干最多,次为头面部,四肢远端较少,故应诊断为水痘。
    2.出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。
    3.护理水痘患儿一般用温水擦浴。乙醇擦浴易致水疱破溃和疼痛。
    4.水痘患者是唯一的传染源。出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。