子宫内膜肿瘤宫腔内照射后闭经A. 子宫性闭经B. 卵巢性闭经C. 垂体性闭经D. 下丘脑性闭经E. 药物性闭经

用雌激素可刺激子宫内膜增生，孕激素使子宫内膜疏松、水肿。雌孕激素撤退后其水平下降，子宫内膜发生缺血性坏死、剥落。此病人用雌孕激素形成人工周期，如果子宫内膜无异常停药后3～7天出现撤药性出血，不出现撤药性出血说明子宫内膜受到破坏，对卵巢激素不能产生反应。

子宫性闭经是由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如 Asherman综合征、子宫内膜炎致内膜破坏、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征（即MRKH综合征）、完全型雄激素不敏感综合征等。

卵巢性闭经由于卵巢分泌激素水平低下，不能引起子宫内膜的周期性变化而致。常见的原因有先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢功能性肿瘤或多囊卵巢综合征。
【该题针对“闭经”知识点进行考核】

(1)子宫性闭经：闭经原因在子宫。此时月经调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，称为子宫反应衰竭，从而引起闭经。包括先天性子宫缺陷、子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除术后或子宫腔内放射治疗后。(2)卵巢性闭经：闭经原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经，包括先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢已切除或组织已破坏、卵巢功能性肿瘤。(3)垂体性闭经：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能引起闭经，包括低促性腺激素闭经、垂体梗死、垂体肿瘤。(4)下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。中枢神经系统，下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，其病因最复杂。包括特发性因素、多囊卵巢综合征、其他内分泌功能异常等。