治疗霉菌性阴道炎，局部用药应首选A．制霉菌素B．克林霉素C．甲硝唑D．氟派酸E．氯霉素

霉菌性阴道炎应该首先考虑制霉菌素粉剂、片剂、软膏等阴道局部用药，再选择二妙丸加减。甲硝唑用于细菌性、滴虫性阴道炎的治疗，其余用于细菌性阴道炎的治疗。故本题选A。

[考点评析] 1．霉菌性阴道炎的治疗：制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或涂擦局部；克霉唑栓剂、咪康唑栓剂塞入阴道；1%的龙胆紫液涂擦阴道；用2%～4%苏打水冲洗外阴及阴道。 2．滴虫性阴道炎：白带增多，稀薄的泡沫状，或呈脓性，可有臭味，外阴瘙痒，兼或有灼热、疼痛、性交痛等。全身用药：甲硝唑口服；局部用药：甲硝唑入阴。 3．念珠菌阴道炎：外阴瘙痒、灼痛。白带增加，呈豆渣样。可有尿频、尿急、性交痛。检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。①消除诱因；②局部用药：制霉菌素栓剂入阴；③全身用药：口服氟康唑。 4．细菌性阴道病：分泌物增多或有臭味，瘙痒轻，检查见阴道黏膜无充血，白带灰白色，黏度很低。甲硝唑口服及阴道用药。 5．老年性阴道炎：分泌物增多，稀薄，外阴瘙痒、灼热感，检查见阴道呈老年性改变，黏膜充血、表浅溃疡。增加阴道抵抗力：雌激素口服及阴道用药；抑制细菌生长：甲硝唑阴道用药。

真菌性阴道炎应治以改变阴道的酸碱度（用2%～4%苏打液），抗感染（制霉菌素塞药）。