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（题干）患者28岁，现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关A.手术后心功能B.心胸比C.置换瓣膜口径及功能D.术后妊娠时间E.是否需要长期抗凝治疗
题目
（题干）患者28岁，现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关
A.手术后心功能
B.心胸比
C.置换瓣膜口径及功能
D.术后妊娠时间
E.是否需要长期抗凝治疗
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第1题：
可增加地高辛血药浓度的药物是
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
参考答案：C
-
第2题：
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
患者所服药物中可引起干咳的是
A:华法林
B:呋塞米
C:螺内酯
D:卡托普利
E:阿司匹林答案：D解析：本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。 -
第3题：
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
可增加地高辛血药浓度的药物是
A:华法林
B:呋塞米
C:螺内酯
D:卡托普利
E:阿司匹林答案：C解析：本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。 -
第4题：
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
长期使用可导致低钾血症的是
A:地高辛
B:呋塞米
C:螺内酯
D:卡托普利
E:阿司匹林答案：B解析：本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。 -
第5题：
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
患者所使用药物中需要监测血药浓度的是A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林答案：A解析：用药期间，应定期监测地高辛血浆浓度、血压、心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、韩、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。
【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 -
第6题：
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
服用华法林过量可用下列哪种药物对抗A.鱼精蛋白
B.维生素K
C.维生素A
D.糜蛋白酶
E.氨甲环酸答案：B解析：华法林是维生素K拮抗剂，过量可用维生素K对抗。
【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 -
第7题：
患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：主要通过抑制Na
，K
-ATP酶而改善心功能的药物是( )
A.卡维地洛
B.硝酸甘油
C.地高辛
D.氢氯噻嗪
E.依那普利答案：C解析：用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。 -
第8题：
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
可增加地高辛血药浓度的药物是（）A华法林
B呋塞米
C螺内酯
D卡托普利
E阿司匹林
C
略 -
第9题：
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）
- A、手术后心功能
- B、心胸比
- C、置换瓣膜口径及功能
- D、术后妊娠时间
- E、是否需要长期抗凝治疗
正确答案:E -
第10题：
患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）
- A、目前无介入或手术治疗指征
- B、药物治疗
- C、二尖瓣球囊扩张术
- D、二尖瓣置换术
- E、介入治疗
正确答案:C -
第11题：
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（）
- A、香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用
- B、妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
- C、肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝
- D、妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血
- E、妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
正确答案:D -
第12题：
单选题风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）A手术后心功能
B心胸比
C置换瓣膜口径及功能
D术后妊娠时间
E是否需要长期抗凝治疗
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
服用华法林过量可用下列哪种药物对抗
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
参考答案：B
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第14题：
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
服用华法林过量可用下列哪种药物对抗
A:鱼精蛋白
B:维生素K
C:维生素A
D:糜蛋白酶
E:氨甲环酸答案：B解析：本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。 -
第15题：
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是
A:地高辛
B:呋塞米
C:螺内酯
D:卡托普利
E:阿司匹林答案：A解析：本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。 -
第16题：
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
可增加地高辛血药浓度的药物是A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林答案：C解析：螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。
【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 -
第17题：
患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：患者所服的药物中可引起干咳的是( )
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林答案：D解析：用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。 -
第18题：
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
长期使用可导致低钾血症的是A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林答案：B解析：呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。
【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 -
第19题：
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
长期使用可导致低钾血症的是（）A地高辛
B呋塞米
C螺内酯
D卡托普利
E阿司匹林
B
略 -
第20题：
某患者，女，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟于2日后进行瓣膜置换术，作为护士术前可以给患者哪些方面的指导，以减少术后呼吸道感染的并发症？
正确答案:指导患者进行深呼吸、腹式呼吸训练；指导患者掌握有效咳嗽技术。 -
第21题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征（）。
- A、无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
- B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
- C、有栓塞史，左心房血栓
- D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
- E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄
正确答案:A,C,D,E -
第22题：
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者产后抗凝药物治疗，不正确的是（）
- A、如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗
- B、华法林抗凝，不宜母乳喂养
- C、产后出血者，可以加用维生素K1
- D、监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量
- E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用
正确答案:B -
第23题：
多选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征（ ）A无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C有栓塞史，左心房血栓
D漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E二尖瓣闭式分离术后再狭窄
正确答案： E,D解析： 暂无解析
可增加地高辛血药浓度的药物是（）
长期使用可导致低钾血症的是（）