某妇，19岁，未婚，下腹胀，2月来院就诊。肛查：子宫平位，大小质尚正常，子宫右侧扪及一直径约6-8cm大小半囊半实性包块，活动可，最可能的诊断是( )A.卵巢粘液性癌B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢皮样囊肿D.阔韧带内肌瘤E.盆腔炎性包块

这是一道分析题，考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力。常见错误为选A，认为青少年出现附件包块，且为半囊半实性包块，应考虑为卵巢恶性肿瘤。正确答案是C。卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，成熟畸胎瘤占生殖细胞肿瘤的85％～97％，又称皮样囊肿，肿瘤多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨骼。本例患者为年轻女性，出现腹胀2月余，右附件包块，半囊半实性，活动，均符合卵巢良性肿瘤的临床表现，卵巢皮样囊肿可表现出本例的症状、体征，其他选项中，卵巢黏液性癌为恶性肿瘤，表现为病程短，发展快，肿块活动欠佳；卵巢巧克力囊肿为囊性肿物，活动欠佳；阔韧带内肌瘤多见于生育年龄的妇女，妇检触及质硬包块；盆腔炎性包块有盆腔炎病史，妇检触及囊性肿物，活动欠佳，以上均与本例临床表现不符，故本例最可能的诊断是卵巢皮样囊肿。

这是一道分析题，考核学生分析绝经后出血与卵巢肿瘤关系的能力。常见错误为选择B或C，认为绝经后出血是卵巢恶性肿瘤转移至子宫所致，无性细胞瘤、库肯勃瘤均为卵巢恶性肿瘤，可累及子宫引起出血，错误在于忽视子宫大小正常、活动，官旁活动肿块等良性表现；另外还有选择D或E，认为右附件区肿块质中、活动，为良性肿瘤，但错误在于忽视绝经后出血症状。正确答案为A。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，能分泌雌激素，可引起绝经后患者不规则阴道流血，本患者出现绝经后出血，外阴较丰满，阴毛较多，白带稍多，子宫大小质地正常均为一定量雌激素作用的表现，结合子宫可右侧活动肿物，应考虑颗粒细胞瘤。