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某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是( )A.全子宫双附件切除B.右附件切除C.囊肿穿刺引流D.左侧附件切除及右卵巢切开探查E.观察3月复查

题目

某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是( )

A.全子宫双附件切除

B.右附件切除

C.囊肿穿刺引流

D.左侧附件切除及右卵巢切开探查

E.观察3月复查

相似考题

1.患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为A、卵巢卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、库肯勃瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺瘤

2.富内孕8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织2周，近1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕40天大小，明显压痛，体温38.5℃，白细胞增高，应该 （ ）。

3.某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选A.人工周期B.全身抗炎治疗C.氯米芬D.输卵管通液E.宫颈扩张

4.某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。诊断首先考虑下述哪项疾病( )A.急性盆腔炎B.宫外孕C.宫颈炎D.阑尾炎E.黄体破裂

更多“某妇,38岁,孕2产1,下腹不适8个月,月经正常,妇查发现左附件有一囊性包块,如孕3月左右大小,表面 ”相关问题

  • 第1题：

    某妇,35岁,已婚,因痛经5年,发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始月经期下腹痛,伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重,妇查发现盆腔包块,经消炎治疗后无好转,要求手术收入院.起病以来月经周期规则,经期略延长,食欲正常,大小便正常,孕3产1。
    体查：T37℃，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体后位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。
    门诊资料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。
    请根据病史及检查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。


    答案：
    解析：
    初步诊断: 子宫内膜异位症：1）子宫腺肌症.2）左卵巢巧克力囊肿
    鉴别诊断:1.卵巢肿瘤.2.盆腔炎.3.子宫肌瘤.4.直肠癌
    诊断依据:1.患者为育龄妇女,痛经5年,加重两年,发现盆腔包块2年
    2.妇查:宫体后位,约孕40天大小,后壁近狭部可扪及小结节,触痛,不活动,左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块,活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。
    还需要作的检查:1)B超. 2)CA125. 3)腹腔镜检查.
    处理：1）完善术前准备
    2）手术治疗：子宫全切+卵巢病灶清除术
    3）抗感染治疗

  • 第2题：

    某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是

    A.全子宫双附件切除
    B.左附件切除
    C.囊肿穿刺引流
    D.左侧附件切除及右卵巢切开探查
    E.观察3月复查

    答案：D
    解析：
    这是一道分析应用题，考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力以及对卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选A或B。选择A者，认为肿瘤体积大，可能为恶性肿瘤，而患者无生育要求，可应行全子宫双附件切除术；选择B者，认为左附件包块为良性肿瘤，而患者无生育要求，可行左附件切除术，但其忽视对侧卵巢有可能患病；选择C、E者则对卵巢良性肿瘤的处理完全缺乏认识。正确答案是D。本例患者出现下腹不适症状较长，左附件囊性包块表面光滑、活动，下腹平片示局部钙化影，均为卵巢良性肿瘤表现，根据卵巢良性肿瘤的处理原则，应考虑行左侧附件切除及右卵巢切开探查，术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冷冻切片组织学检查以确定手术范围。

  • 第3题：

    某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P　108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。.诊断首先考虑下述哪项疾病

    A．急性盆腔炎

    B．异位妊娠

    C．宫颈炎

    D．阑尾炎

    E．黄体破裂


    A

  • 第4题：

    某妇，28岁。孕1产0，继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

    A、全身抗炎治疗
    B、氯底酚胺
    C、宫颈扩张
    D、人工周期
    E、输卵管通液

    答案：A
    解析：
    题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

  • 第5题：

    某妇，28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

    A.人工周期
    B.全身抗炎治疗
    C.氯米芬
    D.输卵管通液
    E.宫颈扩张

    答案：B
    解析：
    患者宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示输卵管有炎症。输卵管阻塞约占女性不孕因素的1／2，造成输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管发育不全、盆腔炎、子宫内膜异位症等。因此本例患者应先行抗炎治疗消除炎症，如有需要，再作进一步处理。本题选B。

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