女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。该病人的诊断为A、单纯阴道膨出B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C、子宫Ⅱ度脱垂D、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出E、子宫Ⅰ度脱垂对于该病人适合的治疗为A、子宫托保守治疗B、阴道壁修补术C、阴式子宫切除术D、腹式子宫全切术E、阴式子宫切除术+阴道壁修补

1.根据“宫颈外口距阴道口约2cm”可判断该患者为子宫脱垂Ⅰ度。根据“用力时阴道壁膨出”可判断该患者合并有膀胱膨出。

2.该患者为Ⅰ度子宫脱垂，且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治疗。

题干中提示：用力时阴道壁膨出。本题给出的5个选项只有膀胱膨出，没有直肠膨出。所以，最佳答案是A。

1.子宫脱垂共分3度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜；重型为宫颈已达处女膜，但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。
2.阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈延长不明显者。阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。阴道子宫全切除及阴道后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。阴道纵隔成形术适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受大手术且子宫无恶变可疑者。

1.根据“宫颈外口距阴道口约2cm”可判断该患者为子宫脱垂Ⅰ度。根据“用力时阴道壁膨出”可判断该患者合并有膀胱膨出。

2.该患者为Ⅰ度子宫脱垂，且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治疗。

阴道前后壁修补术:适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。