临床最可能的诊断为（ ）A．宫颈糜烂B．宫颈尖锐湿疣C．宫颈不典型增生D．宫颈癌E．宫颈息肉

这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌癌前病变的认识。常见的错误为选A或CO选A者误认为重度宫颈糜烂易发展为宫颈癌。选C者，富颈鳞状上皮化生过程由未分化储备细胞增生完成，误认为细胞增生易发展为宫颈癌。错误在于对宫颈癌癌前病变的定义认识不清。正确的答案是E。移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如精子、精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，包括宫颈不典型增生，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向，为癌前病变。鳞状上皮化生是指当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代。化生的鳞状上皮一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底三层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。宫颈糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，根据糜烂面积大小将雷颈糜烂分度，宫颈Ⅲ级糜烂指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上。

宫颈不典型增生指异型细胞几乎全部累及上皮层，如果病变发展累及全层就称原位癌，故为癌前病变。

宫颈肥大、糜烂、息肉、宫颈腺体囊肿均是慢性宫颈炎，宫颈不典型增生是宫颈癌前病变。