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初产妇,29岁。宫内孕40周,全身检查无异常发现,骨盆外测量正常,胎儿体重估计3100克,产程进展顺利,宫口开全2小时,未见胎头拨露,宫缩力弱,(20~25)s/(5~6)min,阴道检查:先露S3+,LOP,骶骨较平直,坐骨切迹容2指,胎心120/min。合适的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注缩宫素加强宫缩力C、手转胎儿头行产钳助产D、吸氧、等待自然分娩E、会阴侧切后胎吸助娩

题目

初产妇,29岁。宫内孕40周,全身检查无异常发现,骨盆外测量正常,胎儿体重估计3100克,产程进展顺利,宫口开全2小时,未见胎头拨露,宫缩力弱,(20~25)s/(5~6)min,阴道检查:先露S3+,LOP,骶骨较平直,坐骨切迹容2指,胎心120/min。合适的处理是

A、立即剖宫产

B、静脉滴注缩宫素加强宫缩力

C、手转胎儿头行产钳助产

D、吸氧、等待自然分娩

E、会阴侧切后胎吸助娩


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参考答案和解析
参考答案:C
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  • 第1题:

    患者,女性,30岁。孕1产0,孕39周,骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3600g,现已临产10小时,宫缩时胎心率100次/分,宫缩停止后胎心率140次/分。肛查:宫口开大2cm,先露头,S,骨盆内诊正常。

    该患者此时的最适宜诊断是
    A.正常产程
    B.头盆不称
    C.潜伏期延长
    D.胎儿宫内窘迫
    E.活跃期停滞

    答案:A
    解析:
    1.该患者无头盆不称,宫缩时胎心减慢,宫缩停止后能恢复正常,没有胎儿宫内窘迫的表现;患者临产10小时,宫口开大2cm,潜伏期还在正常范围内,目前还没有进入活跃期,不存在活跃期停滞的问题。就题干信息而言,最适宜的诊断是正常产程。

    2.关于三个产程临床表现的描述,选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见,即胎盘从中央开始向周围剥离,并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口,胎盘娩出后有少许出血,所以选项E是错误的。

  • 第2题:

    26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

    此时恰当的处理是

    A、等待自然分娩
    B、行剖宫产术
    C、人工破膜加速产程进展
    D、给予宫缩抑制剂,使妊娠达到40周
    E、静滴缩宫素

    答案:A
    解析:
    本例产程经过正常,无产科情况,属正常分娩过程,应等待自然分娩。

  • 第3题:

    26岁初产妇,妊娠37周。规律宫缩7小时,宫口开大3cm。未破膜。枕左前位。估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

    若胎心恢复正常,但宫缩转弱,产程进展已15小时,胎膜已破。宫口仅开大7cm,此时恰当处理应是

    A、肌注麦角新碱加强宫缩
    B、静滴葡萄糖液内加维生素C
    C、静注地西泮加速产程进展
    D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
    E、立即剖宫产

    答案:D
    解析:
    第一产程(宫颈扩张期):从开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。初产妇需11~12小时;经产妇需6~8小时。该产妇宫缩转弱,产程进展已15小时,宫口仅开大7cm,考虑为继发性宫缩乏力,无骨盆异常,应给予缩宫素增强宫缩。

  • 第4题:

    初产妇,29岁。宫内孕40周,全身检查无异常发现,骨盆外测量正常,胎儿体重估计3100克,产程进展顺利,宫口开全2小时,未见胎头拨露,宫缩力弱,(20~25)s/(5~6)min,阴道检查:先露S,LOP,骶骨较平直,坐骨切迹容2指,胎心120/min。合适的处理是

    A.手转胎儿头行产钳助产
    B.会阴侧切后胎吸助娩
    C.静脉滴注缩宫素加强宫缩力
    D.吸氧、等待自然分娩
    E.立即剖宫产

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    初产妇,24岁,妊娠38周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心140次/分,阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常,此时正确的处理应是

    A、人工破膜加速产程进展
    B、等待自然分娩
    C、抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
    D、静脉滴注缩宫素
    E、行剖宫产术

    答案:B
    解析:
    正常产程无需干涉。