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26岁初产妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步的处理是A、抬高臀部，密切观察胎心B、用手堵阴道口C、立即剖宫产D、宫口开全助产E、宫口开全臀牵引
题目
26岁初产妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步的处理是
A、抬高臀部，密切观察胎心
B、用手堵阴道口
C、立即剖宫产
D、宫口开全助产
E、宫口开全臀牵引
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第1题：
26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘闻径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。ROA，胎心134次/min。阴道检查宫口开大4cm，胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/min，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。完全性子宫破裂体征，下列恰当的是
A.阴道可能有鲜血，流血量可多可少
B.胎心消失
C.拨露或下降中的胎先露部消失
D.曾扩张的宫口可缩回
E.产妇进入休克状态
F.子宫收缩突然停止答案：A,B,C,D,E,F解析： -
第2题：
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。人工破膜后最重要的观察点是
A.胎心的变化
B.面色
C.体温
D.脉搏
E.血压答案：A解析： -
第3题：
产妇孕38+周，临产5小时，LSA，突然破水，听胎心110次/分，肛查不清，行阴道检查：宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，听胎心140次/分，其下一步处理首选下列哪一项
A．宫口开全臀牵引
B．宫口开全自然分娩
C．立即剖宫产
D．用手堵住阴道口
E．密切关注胎心音
立即剖宫产 -
第4题：
某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是A.抬高臀部，密切观察胎心
B.用手堵阴道口
C.立即剖宫产
D.宫口开全助产
E.宫口开全臀牵引答案：C解析：这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50％的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。 -
第5题：
28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次／分。肛查宫口开大3cm，胎头S
。本例正确处理应是A.阴道检查后再决定分娩方式
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射哌替啶100mg
D.人工破膜后静滴缩宫素
E.立即行剖宫产术答案：C解析：肌内注射哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。