A.严重脱水 B.急性胃穿孔 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.肌无力舟状腹见于

这是一道记忆理解题，考核学生对各种性质脱水临床表现特点的掌握情况。本题错选率较高，近50％。选错的频度依次为D、B、E，错选C的极少。本题要注意选择的是"错误"的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。虽是记忆题但应在理解基础上记忆。因水和电解质丢失的比例不同，导致体液渗透压不同，故脱水可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。等渗性脱水最常见，细胞内、外液渗透压平衡，细胞内液量无明显改变，临床表现与脱水程度一致。低渗性脱水伴低钠血症，由于细胞外液低渗，水向细胞内转移，故可出现细胞水肿而细胞外液进一步减少，更易发生休克。相反，高渗性脱水时水从细胞内向细胞外转移，部分弥补细胞外液量的减少，故失水量相等时失水征相对较轻，而细胞内脱水则明显，由于细胞外液高渗的刺激和神经细胞内脱水，故渴感明显。分析题中选项：①D高惨性脱水的脱水征不明显：因高渗性脱水时细胞内液外移使细胞外液得到部分补偿，脱水征较轻，循环障碍症状也不明显，故此项不能选择；②B高渗性脱水出现口渴早且严重：此项说法也是正确的，不能选择；③E低渗性脱水皮肤黏膜极干燥：低渗性脱水时因水向细胞内转移，细胞间液是第一个被动用的，继之才是血容量下降，因此，皮肤黏膜的干燥皱缩明显，故此项表述是也是正确的；③C低渗性脱水易出现血容量不足症状：由于低渗性脱水在失水的基础上发生细胞外液向细胞内转移，循环容量更进一步下降，容易发生休克，故此项的表述也是正确的；⑤A等渗性脱水常为轻、中度脱水表现：此种说法混淆了失水性质和失水程度的概念，"等渗"是性质，而轻、中、重是脱水的严重度，任何一种性质的脱水均有轻、中、重之分。因此，此项的描述是错误的，是应选择的答案。综上，本题的错选，根本在于未掌握好不同性质的脱水的基本病理生理一临床联系，其次为混淆了脱水性质和程度的界限，其三，可能未注意题目"是错误的"要求。

常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

1.平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。
2.轻度失水占体重百分比3%～5%。
3.轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。无休克征。

本题考查清蛋白的临床意义，除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。

等渗性脱水可见于频繁呕吐、腹泻、胃肠吸引、大面积烧伤患者，临床表现为：不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。