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患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是（ ）。A.术后胃出血 B.十二指肠残端破裂 C.早期倾倒综合征 D.低血糖综合征 E.胃潴留

题目
患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是（ ）。

A.术后胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.早期倾倒综合征
D.低血糖综合征
E.胃潴留
相似考题

1.女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（）A.倾倒综合征B.输入段肠袢梗阻C.输出段肠袢梗阻D.吻合口梗阻E.碱性反流性胃炎

2.吻合口梗阻的表现为A.胃大部切除术后，食后30分钟吐胆汁，呕吐后症状消失B.胃大部切除术后，食后呕吐胆汁和食物，呕吐后仍有不适C.胃大部切除术后，食后出汗无力，平卧后症状减轻D.胃大部切除术后，食后3小时发生头晕.心慌.出汗E.胃大部切除术后，食后3小时吐食物但无胆汁

3.胃溃疡手术治疗首选术式是( )。A.毕I式胃大部切除术B.毕II式胃大部切除术(结肠前吻合)C.毕II式胃大部切除术(结肠后吻合)D.毕II式胃大部切除术(顺蠕动吻合)E.毕II式胃大部切除术(逆蠕动吻合)

4.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、输入袢梗阻D、倾倒综合征E、低血糖综合征

参考答案和解析
答案：D
解析：
晚期倾倒综合征又称低血糖综合征：高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长抑素。
更多“患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是（ ）。”相关问题

  • 第1题：

    男性，53岁，胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人

    A．胃肠减压

    B．饮食以流食为主

    C．餐后平卧20分钟

    D．禁食、补液

    E．使用镇静剂


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者男，50岁。胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑的处理措施是（ ）。

    A.胃肠减压
    B.饮食以流食为主
    C.餐后平卧20分钟
    D.禁食、补液
    E.使用镇静剂

    答案：C
    解析：
    倾倒综合征主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，进餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧10～20分钟。

  • 第3题：

    女性，50岁，因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后2周，患者进流食10-20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问：(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么? (3)如何预防该问题的出现?


    答案：
    解析：
    (I)倾倒综合征;(2)嘱患者立即平卧；(3)主要是饮食调整，告知患者要少量多餐，避免过甜、过咸，过浓的流质，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时限制饮水，进餐后平卧10-20分钟，多数患者可自愈。

  • 第4题：

    男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）

    • A、倾倒综合征
    • B、低血糖综合征
    • C、贫血
    • D、反流性胃炎
    • E、营养不良

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）

    • A、倾倒综合征
    • B、低血糖综合征
    • C、贫血
    • D、反流性胃炎
    • E、营养不良

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌.乏力，眩晕.出汗。可能的诊断是（）。
    A

    术后胃出血

    B

    十二指肠残端破裂

    C

    反流性食管炎

    D

    倾倒综合征

    E

    胃排空障碍


    正确答案： C
    解析： 胃大部切除手术后，由于胃内容物进入十二指肠过快，血糖快速升高，胰岛素分泌增多，血糖下降后，胰岛素并未随之减少，导致低血糖发生，称之为晚期倾倒综合征。

  • 第7题：

    问答题
    男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自诉平卧数分钟后可好转。病人及家属非常紧张，向你询问“我现在的情况正常吗？我出现了什么问题？”“原因是什么？”“我应该如何避免它发生？”请问应该如何向该病人和家属做详细的解释和指导？

    正确答案： 这是胃大部切除术后，胃排空过快所致，我们称为倾倒综合征，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。这种情况属于早期倾倒综合征。可以经过调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。如果症状严重而持久的病人，应手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    配伍题
    毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是（）。|毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）。|毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）。
    A

    吻合口梗阻

    B

    输出袢梗阻

    C

    输入袢慢性不完全性梗阻

    D

    输入袢急性完全性梗阻

    E

    碱性反流性胃炎


    正确答案： E,D
    解析： 1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。

  • 第9题：

    胃大部切除术后2周，餐后3小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡

    A.吻合口梗阻

    B.急性输入段完全性梗阻

    C.十二指肠残端破裂

    D.倾倒综合征

    E.输出段梗阻


    正确答案：D
    胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

  • 第10题：

    男性，45岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Il式胃大部切除术。术后第7天，病人在餐后约l5分钟出现上腹不适，恶心、肠呜，继而腹泻数次，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，平卧20分钟后逐渐缓解。 问：(1)该病人出现什么问题?原因是什么?(2)应该如何预防和处理?


    答案：
    解析：
    1) 该病人目前可能出现了倾倒综合征现象(1 分》。、由于胃大部切除术后，胄排空过快所致(1 分)。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔(1 分)，引起循环血量骤然减低(1分)，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质(1分)，引起一系列循环系统和胃肠道症状(1分)。(2)主要采用调整饮食方法(1 分)。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水(2 分)。进食后平卧10~20分钟(1 分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈(1 分)。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1 分)。

  • 第11题：

    患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌.乏力，眩晕.出汗。可能的诊断是（）。

    • A、术后胃出血
    • B、十二指肠残端破裂
    • C、反流性食管炎
    • D、倾倒综合征
    • E、胃排空障碍

    正确答案:D

  • 第12题：

    胃大部切除术后2周，餐后3小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡（）

    • A、吻合口梗阻
    • B、急性输入段完全性梗阻
    • C、十二指肠残端破裂
    • D、倾倒综合征
    • E、输出段梗阻

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）
    A

    倾倒综合征

    B

    低血糖综合征

    C

    贫血

    D

    反流性胃炎

    E

    营养不良


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    胃大部切除术后2周，餐后3小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡（）
    A

    吻合口梗阻

    B

    急性输入段完全性梗阻

    C

    十二指肠残端破裂

    D

    倾倒综合征

    E

    输出段梗阻


    正确答案： D
    解析： 胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

  • 第16题：

    单选题
    胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解，可诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60～90分钟后自行缓解。

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