抑郁患者的首要症状是A.精力明显减退、疲乏、失眠B.思维困难、联想缓慢C.自卑、自责、自杀观念D.失眠、早醒、体重减轻E.情绪低落、兴趣下降

抑郁症的核心症状包括：心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失，这是抑郁症的关键症状,也是诊断抑郁症的必备症状

知识点： 心理测验技能 /HAMD
判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病程标准。病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣和愉快感丧失，精力减退、或疲乏感三个核心症状中的两个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续两周以上。

抑郁的临床表现：1）心境低落，主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉；2）思维迟缓，可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3）意志活动减退，患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但进行精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。4）认知功能损害主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。5）躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

后三个位典型的三无症状。@##