患者，女，45岁。行宫颈癌根治术后第12天。护士在拔尿管前开始关闭尿管。定期开放，以训练膀胱功能。开放尿管的时间为A、每1小时1次B、每2小时1次C、每3小时1次D、每4小时1次E、每5小时1次

应根据病人瘘孔的位置选择体位，如膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。嘱患者多饮水，一般每天入量不少于3000ml以达到冲洗膀胱的目的。一般情况下尿管要保留10～14天，由于留置时间较长，故拔尿管前应训练膀胱功能。嘱患者出院3个月内禁止性生活。

【该题针对“尿瘘”知识点进行考核】

1.术前要指导患者注意事项及给予心理疏导，A做法对，术前一天灌肠，清洗阴道，术前备皮，C、D、E做法对，B是正确答案。解题关键：导尿管在术前准备结束后、手术前。
2.妇科手术与腹部手术护理要点相似，术后1～2周拔除尿管，因此A为正确答案。时间过长过短均不妥，B、C、D、F错误。解题关键：老年患者、术后必须长期卧床者都应留置导尿管，时间1～2周，注意防止感染。
3.术后要阴道填塞纱布防止出血，纱布放置时间一般不超过1天，因此A是正确答案。时间过短起不到应有作用，时间太长易导致血运障碍，故B、C、D、E错误。解题关键：牢记掌握取出纱布的时间。
4.术后要保持床单清洁、舒适，保持尿管、腹腔引流管通畅，拔导尿管前定时进行间断放尿，以训练膀胱功能，术后每0.5～1小时观察并记录生命体征，平稳后改为每4小时1次，因此A、B、C、D做法正确，但与题意不符。禁止阴道灌洗，因此E做法错误，是本题的正确答案。解题关键：术后阴道填塞纱布，取出后也要保持干燥，禁止灌洗。

此患者行尿瘘修补术后，应取俯卧位，以使瘘孔居于高位，避免尿液对修补伤口处的浸泡。嘱患者多饮水，一般每天入量不少于3000ml以达到冲洗膀胱的目的。一般情况下尿管要保留10～14天，由于留置时间较长，故拔尿管前应训练膀胱功能。嘱患者出院3个月内禁止性生活。