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患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位B、肌肉损伤过重C、合并神经损伤D、合并大血管损伤E、出现骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利肿胀消退C、被动按摩，促进循环D、做局部麻醉，解除血管痉挛E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

题目

患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛

B、抬高患肢，以利肿胀消退

C、被动按摩，促进循环

D、做局部麻醉，解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

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1.患者，男性，25岁，外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定一天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛其临床诊断是A、骨折移位B、肌肉损伤过重C、合并神经损伤D、合并大血管损伤E、出现骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利肿胀消退C、被动按摩，促进循环D、做局部麻醉，解除血管痉挛E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

2.患者，男，25岁，外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位B、肌肉损伤过重C、合并神经损伤D、合并大血管损伤E、出现骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利肿胀消退C、被动按摩，促进循环D、做局部麻醉，解除血管痉挛E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.中年女性,40岁,被歹徒用棍棒击中右小腿中部,X线片示中1／3骨折,手法复位后石膏外固定,5小时后小腿肿胀明显,足背动脉搏动消失,末梢循环差,牵拉其足趾剧痛,此时哪项处理方法最适合A、立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压B、患肢抬高C、给予脱水药D、继续观察E、下肢静脉泵治疗

4.(77～78题共用题干) 患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。 目前发生的并发症是A.感染B.动、静脉栓塞C.骨筋膜室综合征D.神经损伤E.急性骨萎缩

更多“患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍 ”相关问题

  • 第1题：

    男，37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

    这时最适当的处理是( )

    A．急诊开放复位内固定

    B．继续观察

    C．立即切开深筋膜减压

    D．抬高患肢，配合高压氧治疗

    E．抬高患肢加跟骨牵引


    正确答案：C

  • 第2题：

    共用题干
    女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

    其临床诊断是
    A:骨折移位
    B:肌肉损伤过重
    C:合并神经损伤
    D:合并大血管损伤
    E:骨筋膜室综合征

    答案：E
    解析：
    骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚韧。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿，使室内容物体积骤增，可导致室内压力迅速升高。出现缺血性肌挛缩.形成爪形手。

    治疗需及早做一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，37岁。右小腿被汽车压伤3天就诊。查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

    这时最适当的处理是
    A:急诊开放复位内固定
    B:继续观察
    C:立即切开深筋膜减压
    D:抬高患肢，配合高压氧治疗
    E:抬高患肢加跟骨牵引

    答案：C
    解析：
    患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。故选C。

    骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。故选D。

    此类并发症常见于尺桡骨双骨折。故选D。

  • 第4题：

    (下列各题共用题干)患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。目前发生的并发症是

    A. 感染

    B. 动、静脉栓塞

    C. 骨筋膜室综合征

    D. 神经损伤

    E. 急性骨萎缩


    正确答案：C
    患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。

  • 第5题：

    共用题干
    女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

    最主要的治疗措施是
    A:给予血管扩张药，消除血管痉挛
    B:抬高患肢，以利肿胀消退
    C:被动按摩，促进循环
    D:做局部麻醉，解除血管痉挛
    E:解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

    答案：E
    解析：
    骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚韧。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿，使室内容物体积骤增，可导致室内压力迅速升高。出现缺血性肌挛缩.形成爪形手。

    治疗需及早做一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。

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