患者男，68岁，有肺心病史。血气分析示：动脉血氧分压45mmHg,动脉血二氧化碳分压75mmHg，该患者护理的中心环节是()。A.做呼吸操B.低盐饮食C.注意神志变化D.预防上呼吸道感染E.纠正缺氧和二氧化碳潴留

患者PaO6.0kPa(45mmHg)，PaCO10.0kPa (75mmHg)，是缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭，属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题答案为A。解题关键：合理的氧疗提高了呼衰的疗效，慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间）能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力和延长存活时间。

该患者发生了呼吸衰竭，应持续低流量低浓度给氧。

考点：呼衰的治疗；精析：动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，可诊断为二型呼衰，此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性，如果突然吸入高浓度的氧气，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，患者可能出现呼吸停止。故本题选A。避错：本题易错选B。大部分考生容易混淆一型呼衰和二型呼衰的氧疗法。1型呼衰只有缺氧而无二氧化碳滞留，因此可吸入较高浓度的氧气。2型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留，长期的二氧化碳的滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，这种患者给氧宜低浓度、低流量，既要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态（8．0kPa左右）对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO的进一步升高。

该患者属于Ⅱ型呼吸衰竭、缺O₂伴CO₂潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致，单纯通气不足，缺O₂和CO₂的潴留的程度是平行的，应给予持续低流量、低浓度吸氧；相反，高浓度会加重CO₂潴留。故选A。