根据下列条件，回答 81～82 题：患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。第 81 题 该患儿最合适的治疗方法是（ ）A．大剂量维生素DB．大剂量钙剂C．先用维生素D后用钙剂D．先用钙剂后用维生素DE．在使用维生素D的同时适当补充钙剂

患儿在补充维生素D的同时需要适当补充钙剂，以防血钙下降导致手足搐搦症的发生。

1.佝偻病的本质是因为体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，因此只有补充维生素D才是根本，而在补充维生素D期间应同时服用钙剂。因此本题答案为E。解题关键：缺钙只是小儿佝偻病的表现形式，而真正缺乏的却是维生素D，因此补充维生素D来治疗佝偻病才是根本。
2.该病的护理措施：①增加体内的维生素D：增加户外活动的时间，指导家长多带小儿定期户外活动；补充维生素D，提倡母乳喂养，按时添加辅食；②防止维生素D中毒；③预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软、宽松，床铺松软，避免久坐、久站和过早行走；对严重佝偻病患儿进行护理操作时，应避免重压和强力牵拉，防止骨折；④矫正骨骼畸形。故本题A、B、C、E均正确，过早的锻炼可能引起畸形，错误的选项是D。解题关键：掌握维生素D缺乏性佝偻病的主要护理措施，切忌久坐、久站及过早行走，以免引起骨折或畸形。

维生素D缺乏性佝偻病，在激期的临床表现，除有神经系统症状外，主要是骨骼的改变。

1.佝偻病的本质是因为体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，因此只有补充维生素D才是根本，而在补充维生素D期间应同时服用钙剂。因此本题答案为E。解题关键：缺钙只是小儿佝偻病的表现形式，而真正缺乏的却是维生素D，因此补充维生素D来治疗佝偻病才是根本。
2.该病的护理措施：①增加体内的维生素D：增加户外活动的时间，指导家长多带小儿定期户外活动；补充维生素D，提倡母乳喂养，按时添加辅食；②防止维生素D中毒；③预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软、宽松，床铺松软，避免久坐、久站和过早行走；对严重佝偻病患儿进行护理操作时，应避免重压和强力牵拉，防止骨折；④矫正骨骼畸形。故本题A、B、C、E均正确，过早的锻炼可能引起畸形，错误的选项是D。解题关键：掌握维生素D缺乏性佝偻病的主要护理措施，切忌久坐、久站及过早行走，以免引起骨折或畸形。

佝偻病激期的患儿骨密度减低，进行站立等训练会增加骨骼的负担，容易引起骨折或骨骼弯曲。