患儿，男，7岁，左足底被铁锈钉刺伤8天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。该病致病菌属于A．革兰染色阴性大肠埃希菌B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌C．革兰染色阴性变形杆菌D．革兰染色阳性梭形芽胞杆菌E．革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

1.该患者破伤风症状比较典型，铁锈钉外伤史，伤后出现肌紧张、张口困难、角弓反张，应考虑此病的可能性。病菌是革兰染色阳性梭形芽孢杆菌，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。
2.破伤风杆菌不如血，但可产生痉挛毒素，故为毒血症。
3.如引起持续的呼吸肌痉挛可致窒息，对机体威胁最大。

1.该患者为破伤风典型临床表现，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。

1.该患者为破伤风典型临床表现，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

①伤后10天出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，轻微刺激可诱发肌痉挛，可诊断为破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。破伤风梭菌是一种革兰染色阳性 的梭状芽胞杆菌，是厌氧菌，只能在狭深伤口的无氧环境中繁殖生长。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽 胞发育成增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（痉挛毒素）和溶血毒素。主要是痉挛毒素引起病人产生 一系列的临床症状和体征。可见，破伤风是一种毒血症。②破伤风的典型临床表现是在肌紧张性收缩 的基础上阵发性强烈痉挛，若呼吸肌、膈肌受累，则可导致患者窒息死亡，因此本病对机体威胁最大的是 持续的呼吸肌痉挛。尽管持续性肌痉挛可导致肌肉断裂、骨折等并发症，但都不是最严重的并发症。