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肝硬化患者,3小时前呕鲜红色血800ml,急诊入院。血压135／60mmHg,心率122次／分。以下护理措施不妥的是A、去枕平卧，头偏向一侧B、密切观察生命体征及神志变化C、流质饮食D、建立静脉通路E、备好三腔二囊管待用

题目
肝硬化患者,3小时前呕鲜红色血800ml,急诊入院。血压135／60mmHg,心率122次／分。以下护理措施不妥的是

A、去枕平卧，头偏向一侧

B、密切观察生命体征及神志变化

C、流质饮食

D、建立静脉通路

E、备好三腔二囊管待用

相似考题

1.肝硬化患者，因3h前呕鲜红色血800mI.而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉率122次/min。以下护理中不妥的是A.去枕平卧，头偏向一侧B.密切观察生命体征及神志变化C.流质饮食D.建立静脉通路E.备好双气囊三腔管待用

2.患者男性，54岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。.对该患者紧急处理措施中首要的是()。A.内镜检查明确病因B.积极补充血容量C.立即采取止血措施D.手术治疗E.升压药提高血压

3.患者男性，53岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是()。A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足E.有感染的危险

4.男性肝硬化患者，65岁，因呕吐鲜红色血600ml而急诊入院，查血压135/60mmHg，脉率120次/min。下列护理措施哪项不妥A.去枕平卧，头偏向一侧B.流质饮食C.密切观察生命体征及神志变化D.迅速建立静脉通道E.备好三(四)腔气囊管待用

更多“肝硬化患者,3小时前呕鲜红色血800ml,急诊入院。血压135／60mmHg,心率122次／分。以下护理措施不妥的是 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/min。下列对患者护理措施不正确的是

    A.去枕平卧，头偏向一侧

    B.密切观察生命体征及神志变化

    C.给予流质饮食

    D.立即建立静脉通道

    E.三腔气囊管备用


    正确答案：C
    解析:患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。

  • 第2题：

    女性肝硬化病人，49岁，因1h前呕鲜红色血约800ml而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉搏124次/分。护士接诊后，首要准备的是（ ）

    A．去枕平卧，头偏向一侧

    B．观察生命体征及神志变化

    C．建立静脉通路

    D．备好三腔二囊管

    E．给予流质饮食


    正确答案：C

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，50岁，因突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查体：心率86次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高，多发室性期前收缩。

    针对该患者目前状况，护士应立即给予的护理措施中不妥的是
    A:心电监测
    B:除颤
    C:吸氧
    D:开放静脉通路
    E:嘱患者绝对卧床

    答案：B
    解析：
    50岁患者，突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查心率86次/min，血压85/60mmHg（下降），心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高（心肌梗死特征性心电图改变），多发室性期前收缩（心肌梗死常见的心律失常类型），考虑急性心肌梗死。

    室性期前收缩首选利多卡因治疗，不用除颤。

  • 第4题：

    共用题干
    患者男，30岁。大量饮酒后休克，急诊入院。就诊，患者面色苍白，血压70/40mmHg，心率100次/分。

    护理人员应首先给患者采取的措施是
    A:心肺复苏
    B:使用升压药
    C:静脉补液
    D:洗胃
    E:配血化验

    答案：C
    解析：
    患者由于面色苍白，血压70/40mmHg，考虑大量饮酒后引起消化道出血。患者血压较低，因此首先应静脉补充血容量。该患者由于血压低，因此应重点观察血压的变化，以判断其病情的变化。

  • 第5题：

    患者，男性，65岁，患肝硬化12年。2小时前呕鲜红色血液1000ml，血压90/55mmHg，脉率120次/分。急诊护士采取抢救措施，不妥的是

    A.卧床休息，平卧头偏向一侧
    B.立即通知医师，备好抢救物品和药品
    C.心电监护，密切观察病情变化
    D.鼻饲给予流质饮食
    E.备好双囊三腔管待用

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次，量约800ml，排黑便2次，量约500g，急诊入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因是（）。

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠溃疡
    • C、急性糜烂出血性胃炎
    • D、食管-胃底静脉曲张破裂
    • E、胃癌

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（+）。下列哪项治疗措施不正确（）

    • A、输血
    • B、三腔二囊管压迫止血
    • C、内镜下治疗
    • D、急诊剖腹探查
    • E、静滴止血药

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1h前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，R28次/分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（）。

    • A、嘱患者按时服药
    • B、如果漏服药物，需要及时补服
    • C、嘱患者低盐饮食
    • D、给药前数患者的心率
    • E、观察患者的心电图变化和血药浓度

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现（）.

    • A、消化道再出血
    • B、脑出血
    • C、低血容量性休克
    • D、肝性脑病
    • E、肝肾综合征

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。对该患者紧急处理措施中首要的是（）.

    • A、内镜检查明确病因
    • B、积极补充血容量
    • C、立即采取止血措施
    • D、手术治疗
    • E、升压药提高血压

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，肝硬化患者，65岁，因呕吐鲜红色血600ml而急诊入院，查血压135/60mmHg，脉率120次／分。下列护理措施哪项不妥（）
    A

    去枕平卧。头偏向一侧

    B

    流质饮食

    C

    密切观察生命体征及神志变化

    D

    迅速建立静脉通道

    E

    备好三（四）腔气囊管待用


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，78岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压90／60mmHg，呼吸28次／分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（）。
    A

    嘱患者按时服药

    B

    如果漏服药物，需及时补服

    C

    嘱患者低盐饮食

    D

    给药前数患者的心率

    E

    观察病人的心电图变化和血药浓度


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/分，下列对患者护理措施不正确的是

    A．给予流质饮食

    B．备好三腔气囊管备用

    C．立即建立静脉通道

    D．密切观察生命体征及神志变化

    E．去枕平卧，头偏向一侧


    正确答案：A
    解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。

  • 第14题：

    肝硬化患者，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉率122次/分。以下护理中不妥的是

    A:去枕平卧，头偏向一侧
    B:密切观察生命体征及神志变化
    C:流质饮食
    D:建立静脉通路
    E:备好双气囊三腔管待用

    答案：C
    解析：
    【考点】上消化道出血的护理【精析】本题患者并发了上消化道出血，在护理时A、B、D、E均正确，C错误，因为急性大出血患者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。【避错】本题部分考生易误选A，认为去枕平卧，头偏向一侧是休克体位，上消化道出血不应采取此位，但由于此体位既可以保证脑部供血，又可以避免误吸引起窒息，所以A正确，而C.流质饮食错误，因为急性大出血患者应禁食，所以本题选C。

  • 第15题：

    肝硬化患者，3小时前呕鲜红色血800ml，急诊入院。血压135/60mmHg，心率122次/分。以下护理措施不妥的是

    A.去枕平卧，头偏向一侧
    B.密切观察生命体征及神志变化
    C.流质饮食
    D.建立静脉通路
    E.备好三腔二囊管待用

    答案：C
    解析：
    肝硬化出血时应该去枕平卧，头偏向一侧，密切观察生命体征及神志变化，建立静脉通路，备好三腔二囊管待用，禁食。而选项C是错误的。故选C。

  • 第16题：

    患者女，49岁。肝硬化病史10余年，因1小时前呕鲜红色血约800mL急诊入院。查体：BP18/8kPa（135/60mmHg），P124次/分。最有效的抢救措施是（ ）。

    A.气管插管，通畅呼吸道
    B.静脉切开，留置导管
    C.建立静脉通路
    D.三腔两囊管压迫止血
    E.急诊胃镜止血

    答案：D
    解析：
    由于患者肝硬化性造成上消化道出血，失血量达全身血量20%，且出现脉率增快＞120次/分，脉压差增大，提示可能出现了低血容量性休克，处理措施主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血。

  • 第17题：

    患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次，量约800ml，排黑便2次，量约500g，急诊入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。

    该患者出血最可能的原因是
    A.食管-胃底静脉曲张破裂
    B.胃癌
    C.十二指肠溃疡
    D.胃溃疡
    E.急性糜烂出血性胃炎

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，肝硬化患者，65岁，因呕吐鲜红色血600ml而急诊入院，查血压135/60mmHg，脉率120次／分。下列护理措施哪项不妥（）

    • A、去枕平卧。头偏向一侧
    • B、流质饮食
    • C、密切观察生命体征及神志变化
    • D、迅速建立静脉通道
    • E、备好三（四）腔气囊管待用

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（+）。下列哪项与患者疾病无关（）

    • A、食管静脉曲张
    • B、腹膜后静脉曲张
    • C、腹壁静脉曲张
    • D、大隐静脉曲张
    • E、痔

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。该患者目前最主要的护理诊断是（）.

    • A、疼痛
    • B、营养失调
    • C、活动无耐力
    • D、体液不足
    • E、有感染的危险

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，女性，78岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压90／60mmHg，呼吸28次／分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（）。

    • A、嘱患者按时服药
    • B、如果漏服药物，需及时补服
    • C、嘱患者低盐饮食
    • D、给药前数患者的心率
    • E、观察病人的心电图变化和血药浓度

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体血压135／60mmHg，心率122次／分，下列对患者护理措施不正确的是（）。
    A

    去枕平卧，头偏向一侧

    B

    密切观察生命体征及神志变化

    C

    给予流质饮食

    D

    立即建立静脉通道

    E

    备好三腔气囊管备用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某肝硬化12年患者，近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕血约1200ml，黑便3次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是：（）
    A

    疼痛

    B

    营养失调

    C

    活动无耐力

    D

    体液不足

    E

    有感染的危险


    正确答案： B
    解析： 患者呕吐物约1200ml，脉搏增快，血压下降，提示体液不足。

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