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患者男,73岁。COPD 15年,肺心病5年,体质虚弱,近日来因上感大量脓痰不易咳出,神志恍惚,昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是A、指导有效咳嗽B、胸部叩击C、湿化呼吸道D、体位引流E、机械吸痰

题目
患者男,73岁。COPD 15年,肺心病5年,体质虚弱,近日来因上感大量脓痰不易咳出,神志恍惚,昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是

A、指导有效咳嗽

B、胸部叩击

C、湿化呼吸道

D、体位引流

E、机械吸痰

相似考题

1.(110一112题共用题干) 患者，男，70岁，既往慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温8℃，胸部听诊可闻及湿哕音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。 110．该患者目前最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.有感染的危险C.气体交换受损D.体温过高E.体液过多

2.患者，男性，23岁。患支气管扩张症，间断咯血。近日来因受凉咳大量黄色脓痰，收入院治疗。根据病情患者目前最主要的护理措施是()。A.气体交换受损B.低效性呼吸形态C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：窒息

3.男，73岁，慢性阻塞性肺疾病15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。此时清理呼吸道最适宜的护理措施是A．指导有效咳嗽B．胸部叩击震颤C．湿化呼吸道D．体位引流E．机械吸痰

4.患者，男，76岁，慢性阻塞性肺气肿10余年，感冒后咳嗽加重，咳大量脓痰，不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息，体温37.4℃，脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是()A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.低效性呼吸形态E.体温不升

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    患者,男性,67岁。慢性肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热,咳嗽,咳大量黏液脓痰,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。不可采取的护理措施是

    A、湿化呼吸道

    B、胸部叩击

    C、体位引流

    D、指导有效咳嗽

    E、按医嘱用祛痰药


    参考答案：C

  • 第2题：

    73岁男性病人，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是

    A.胸部叩击
    B.湿化呼吸道
    C.指导有效咳嗽
    D.机械吸痰
    E.体位引流

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是

    A.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入
    B.痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背
    C.咳脓痰者注意口腔护理
    D.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜
    E.痰多可在饭后行体位引流

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

    A、清理呼吸道无效
    B、有窒息的危险
    C、呼吸型态紊乱
    D、恐惧
    E、气体交换受损

    答案：A
    解析：
    清理呼吸道无效
    相关因素（1）身体虚弱，疲乏无力。（2）手术，特别是胸、腹部手术后。（3）呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。（4）外伤。（5）感知/认知障碍。最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

  • 第5题：

    患者男，73岁。COPD 15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是

    A.指导有效咳嗽
    B.胸部叩击
    C.湿化呼吸道
    D.体位引流
    E.机械吸痰

    答案：E
    解析：
    老年男性，多年COPD基础疾病史，并发肺心病5年。因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡，考虑因缺氧及二氧化碳潴留引起了肺性脑病，病情危重，应立即通畅气道，护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是机械吸痰。

  • 第6题：

    患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）

    • A、气体交换受损
    • B、清理呼吸道无效
    • C、体温过高
    • D、营养失调
    • E、体液过多

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO256mmHg、PaCO267mmHg。 患者病情进展，需借助呼吸机辅助通气，为保持呼吸道通畅，需进行气道内吸痰，每次吸痰时间不应超过（）。

    • A、5秒
    • B、15秒
    • C、20秒
    • D、25秒
    • E、30秒

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是（）。

    • A、指导有效咳嗽
    • B、胸部叩击
    • C、湿化呼吸道
    • D、体位引流
    • E、机械吸痰

    正确答案:E

  • 第9题：

    病人，女，68岁，患COPD17年，肺心病4年，体质虚弱，近日来因上感大量浓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡，护士为其清理呼吸道，最适宜的护理措施是（）。

    • A、指导有效咳嗽
    • B、胸部叩击震颤
    • C、机械吸痰
    • D、湿化呼吸道

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。护士判断该患者可能发生了（）。
    A

    电解质紊乱

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    脑疝先兆

    D

    肺性脑病

    E

    自发性气胸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。
    A

    清理呼吸道无效

    B

    气体交换受损

    C

    体温过高

    D

    低效性呼吸形态

    E

    活动无耐力


    正确答案： D
    解析： 此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可作出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能。故本题选A。避错：本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题题干与清理呼吸道无效更贴切。故选A。

  • 第12题：

    单选题
    病人，女，68岁，患COPD17年，肺心病4年，体质虚弱，近日来因上感大量浓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡，护士为其清理呼吸道，最适宜的护理措施是（）。
    A

    指导有效咳嗽

    B

    胸部叩击震颤

    C

    机械吸痰

    D

    湿化呼吸道


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是

    A、清理呼吸道无效

    B、气体交换受损

    C、体温过高

    D、低效性呼吸型态

    E、活动无耐力


    参考答案：A

  • 第14题：

    苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是

    A:清理呼吸道无效
    B:气体交换受损
    C:体温过高
    D:低效性呼吸型态
    E:活动无耐力

    答案：A
    解析：
    【考点】COPD护理常规【精析】此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可做出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能，故本题选A。【避错】本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题诊断清理呼吸道无效更贴切，故选A。

  • 第15题：

    患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为

    A、鼻导管低浓度、低流量吸氧
    B、体位引流
    C、机械吸痰
    D、湿化呼吸道
    E、高压氧治疗

    答案：D
    解析：
    湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要的护理措施。

  • 第16题：

    患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是

    A.清理呼吸道无效
    B.气体交换受损
    C.体温过高
    D.低效性呼吸型态
    E.活动无耐力

    答案：A
    解析：
    根据病史，患者目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但患者无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明患者有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为患者最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为患者最主要的护理问题。故本题选A。解题关键：COPD患者清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

  • 第17题：

    患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。

    该患者目前最主要的护理诊断是
    A.气体交换受损
    B.清理呼吸道无效
    C.体温过高
    D.营养失调
    E.体液过多

    答案：B
    解析：

    咳嗽咳痰，且痰不易咳出，最常见的护理诊断是清理呼吸道无效，本例患者主要与痰液粘稠有关。故本题选B。
    机械吸痰适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。故本题选C。
    有效咳嗽病人尽可能取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压腹部，咳出痰液。故本题选D。

  • 第18题：

    患者，男性，72岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。该患者目前最主要的护理诊断是（）

    • A、气体交换受损
    • B、有感染的危险
    • C、清理呼吸道无效
    • D、体温过高
    • E、体液过多

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。护士判断该患者可能发生了（）。

    • A、电解质紊乱
    • B、呼吸性酸中毒
    • C、脑疝先兆
    • D、肺性脑病
    • E、自发性气胸

    正确答案:D

  • 第20题：

    章先生，66岁。喘息型支气管炎病史10年，近1周来咳喘加重，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。最适宜的通畅呼吸道的护理措施为（）

    • A、祛痰剂
    • B、湿化呼吸道
    • C、体位引流
    • D、吸痰
    • E、鼻导管、低浓度、低流量吸氧

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    体温过高

    D

    营养失调

    E

    体液过多


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为
    A

    高压氧治疗

    B

    鼻导管低浓度、低流量吸氧

    C

    体位引流

    D

    机械吸痰

    E

    湿化呼吸道


    正确答案： E
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者男，65岁。确诊COPD多年，加重1周入院。现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神志淡漠。应考虑
    A

    呼吸性碱中毒

    B

    痰液壅塞

    C

    肺性脑病先兆

    D

    休克早期

    E

    脑疝先兆


    正确答案： A
    解析：

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