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患儿，男，7个月。因上呼吸道感染出现发热，体温39.7℃，突然出现全身抽搐、双眼凝视、意识丧失。为防止患儿受伤，以下处理错误的是A、将可能伤害患儿的硬物移开B、床档处放置棉垫C、用纱布包裹压舌板D、强行牵拉患儿肢体E、手中或腋下垫上纱布
题目
患儿，男，7个月。因上呼吸道感染出现发热，体温39.7℃，突然出现全身抽搐、双眼凝视、意识丧失。为防止患儿受伤，以下处理错误的是
A、将可能伤害患儿的硬物移开
B、床档处放置棉垫
C、用纱布包裹压舌板
D、强行牵拉患儿肢体
E、手中或腋下垫上纱布
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第1题：
患儿女，18个月，因发热6个小时来院就诊，查体：患儿意识清楚，舌红，急性热病容，体温39.1℃，就诊时患儿突发抽搐，双目凝视，意识丧失，立即按压人中，约1分钟后患儿意识恢复，抽搐停止，引起患儿抽搐最可能的原因是（ ）。A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.颅内感染
D.癫痫
E.高血压脑病答案：A解析：患儿体温39.1℃，突发抽搐，双目凝视，意识丧失，可初步诊断为热性惊厥。热性惊厥多由上感引起，典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩。②大多发生于急骤高热开始后12小时之内。③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡。④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作。⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。B项，低钙惊厥多继发于维生素D缺乏性佝偻病。C项，颅内感染可致惊厥，同时有发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变等表现。E项，高血压脑病在儿童中少见。 -
第2题：
共用题干
患儿男，2岁。T39℃，1小时前以上感急诊入院，治疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧失。惊厥的护理措施中正确的是
A:立即送抢救室
B:首先给予脱水处理
C:大声喊叫唤醒患儿
D:勿牵拉、按压肢体
E:吸入纯氧答案：D解析：热性惊厥多由上感引起，主要发生在6个月至3岁，多发生于急骤高热开始后12小时内，没有神经系统异常体征。应用抗惊厥药物能快速控制惊厥。一般首选地西泮静脉注射，静脉注射有困难可保留灌肠，另外在药物暂时缺如时可用针刺法解惊。惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发生骨折、关节脱位。有高热惊厥病史的小儿，再度高热会再次出现惊厥，因此出院时应向其家长讲解惊厥的预防及急救措施。 -
第3题：
共用题干
患儿男，2岁。T39℃，1小时前以上感急诊入院，治疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧失。该患儿最可能的诊断是
A:高热惊厥
B:低钙惊厥
C:中毒性脑病
D:癫痫
E:化脓性脑膜炎答案：A解析：热性惊厥多由上感引起，主要发生在6个月至3岁，多发生于急骤高热开始后12小时内，没有神经系统异常体征。应用抗惊厥药物能快速控制惊厥。一般首选地西泮静脉注射，静脉注射有困难可保留灌肠，另外在药物暂时缺如时可用针刺法解惊。惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发生骨折、关节脱位。有高热惊厥病史的小儿，再度高热会再次出现惊厥，因此出院时应向其家长讲解惊厥的预防及急救措施。 -
第4题：
患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135/min，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。该患儿现存的护理诊断除外
A.潜在并发症：颅内压增高
B.体温过高：与感染有关
C.清理呼吸道无效
D.体液过多
E.焦虑（家长）答案：D解析：1.典型惊厥的表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有面色青紫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。
2.控制惊厥发作首选地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，静脉缓慢注射，每分钟给量1mg，也可肌内注射。苯巴比妥钠8～10mg/kg，肌内或静脉缓慢注射，一般用于惊厥控制后的维持治疗。苯妥英钠是抗癫痫药，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。地西泮注射无效者，可用该药。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，用于低温麻醉、人工冬眠。10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。每次0.4～0.6ml/kg加入1～2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复1次。
3.惊厥时，应将患儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸、口对口呼吸，必要时做气管切开。
4.从患儿现有的症状和表现，以及潜在的并发症发生的可能性上分析，A、B、C和E选项均符合。D选项不符合。 -
第5题：
患儿男，6个月。因支气管肺炎入院。体温39℃，心率185次/分，呼吸困难，口、唇黏膜青紫，心音低钝，突然出现烦躁不安的现象，诊断该患儿为肺炎合并心力衰竭。入院3天后患儿突然出现意识丧失，出现昏迷、抽搐，测不出血压，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，该患儿最可能的诊断是（）
- A、急性呼吸衰竭
- B、高热惊厥
- C、心跳呼吸骤停
- D、感染性休克
- E、癫痫
正确答案:C -
第6题：
患儿，女，1岁。3小时前开始发热，测体温37.6℃，未处理。1小时前突然抽搐，意识丧失，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抖动，面色发绀。立即刺激人中、合谷穴，约5分钟后缓解。缓解后意识清楚，测体温为39.4℃。8个月时曾高热抽搐过一次。其父幼年有高热惊厥史。检查：T：38.5℃，P：120次／分，R：35次／分。精神差，咽部充血，心、肺、肝、脾均无异常。临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥。请根据上述资料，列出患儿的主要护理诊断，制定护理目标及护理措施。
正确答案: 护理诊断：
（1）有外伤的危险：与意识障碍有关。
（2）潜在并发症，缺氧性脑损伤：与抽搐有关。
（3）体温过高：与感染有关。
护理目标：
（1）患儿无意外伤害发生。
（2）患儿无脑损害发生。
（3）患儿体温逐渐降低并保持正常。
护理措施：
（1）防止意外损伤：注意患儿安全，要有专人守护，惊厥发生时，在患儿上、下齿之间放置牙垫。
（2）预防并发症：及时吸氧，严密观察病情，发现异常及时处理。
（3）降温：物理或药物降温。
（4）缓解家长紧张情绪，解释病情，并给予安慰。
（5）健康教育。 -
第7题：
单选题患儿8个月，因上感发热，体温39.8℃，突然出现双眼凝视，意识丧失，全身抽搐。该患儿惊厥的原因可能是（ ）。ABCDE正确答案： E解析：
高热惊厥的临床表现为：先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，并伴有意识障碍。 -
第8题：
单选题患儿男，7个月。因上呼吸道感染出现发热，体温39.7℃，突然出现全身抽搐、双眼凝视、意识丧失。为防止患儿受伤，以下处理错误的是（）A将可能伤害患儿的硬物移开
B床档处放置棉垫
C用纱布包裹压舌板
D强行牵拉患儿肢体
E手中或腋下垫上纱布
正确答案： E解析： 本例患儿出现惊厥发作，护理应将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，将可能伤害患儿的硬物移开，并在床档放置棉垫，或在患儿手中或腋下垫上纱布，避免躁动及惊厥时受伤或坠床，及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸，压舌板应用纱布包裹，不能强行牵拉患儿肢体，故选D。解题关键：惊厥发作时应注意避免患儿受伤或坠床。 【考点】：上呼吸道感染的护理措施 -
第9题：
单选题患儿，男，6个月。因支气管肺炎入院。体温39℃，心率185次/分，呼吸困难，口、唇黏膜青紫，心音低钝，突然出现烦躁不安的现象，诊断该患儿为肺炎合并心力衰竭。入院3天后患儿突然出现意识丧失，出现昏迷、抽搐，测不出血压，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，该患儿最可能的诊断是（）A急性呼吸衰竭
B高热惊厥
C心跳呼吸骤停
D感染性休克
E癫痫
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患儿男，2岁。T39℃，1小时前以上感急诊入院，治疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧失。患儿出院时进行健康指导的重点是（）A体格锻炼的方法
B完成计划免疫
C讲解惊厥的预防及急救措施
D半年后做脑电图检查
E做健康体检
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患儿女，9个月。因上呼吸道感染出现发热，体温39.5℃，突然出现双目凝视，意识丧失，全身抽搐，首先采取哪项护理措施？（ ）A立即针刺人中穴止惊
B立即物理降温
C立即给予吸氧
D立即将患儿送入抢救室
E立即测量血压
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患儿男，2岁。T39℃，1小时前以上感急诊入院，治疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧失。 对该患儿首要的处理措施是（）A针刺人中、百会等穴位以控制惊厥
B寻找病因
C应用抗惊厥药物
D按医嘱给予抗生素治疗
E向家长讲解惊厥的预防及急救
正确答案： D解析： （1）体位：平卧或半卧位，头偏向一侧，以免口腔分泌物或呕吐物流入气管内而引起窒息。
（2）镇静止惊：指压人中或针刺百会、十宣、合谷、内关等穴位。立即给予快速、足量、有效的镇静、抗惊厥药物（地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛）。
（3）输氧：惊厥引起严重通气不良和呼吸暂停，导致低氧血症，需氧量增加，应及时给予氧气吸入以提高血氧分压。
（4）对症处理：如低钙、低镁、低血糖、维生素D缺乏症等原因引起的惊厥，分别补充钙剂、镁剂、葡萄糖、维生素B等。
（5）防止外伤：患儿惊厥时，应专人护理。 -
第13题：
患儿男，2岁。T39℃，1小时前以上感急诊入院，治疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧失。患儿出院时进行健康指导的重点是
A.体格锻炼的方法
B.完成计划免疫
C.讲解惊厥的预防及急救措施
D.半年后做脑电图检查
E.做健康体检答案：C解析：
1.热性惊厥多由上感引起，主要发生在6个月至3岁，多发生于急骤高热开始后12小时内，没有神经系统异常体征。
2.应用抗惊厥药物能快速控制惊厥。一般首选地西泮静脉注射，静脉注射有困难可保留灌肠，另外在药物暂时缺如时可用针刺法解惊。
3.惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发生骨折、关节脱位。
4.有高热惊厥病史的小儿，再度高热会再次出现惊厥，因此出院时应向其家长讲解惊厥的预防及急救措施。 -
第14题：
李红，女，9个月。因上呼吸道感染出现发热，体温39℃，突然出现双目凝视，意识丧失，全身抽搐。应首先采取的护理措施是A.立即将患儿送入抢救监护室
B.立即针刺入中穴止惊
C.立即测量血压
D.立即给予吸氧
E.立即给予物理降温答案：B解析： -
第15题：
患儿男．7个月。因上呼吸道感染出现发热，体温39.7℃，突然出现全身抽搐、双眼凝视、意识丧失。为防止患儿受伤，以下处理错误的是A.将可能伤害患儿的硬物移开
B.床档处放置棉垫
C.用纱布包裹压舌板
D.强行牵拉患儿肢体
E.手中或腋下垫上纱布
答案：D解析：本例患儿出现惊厥发作，护理应将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，将可能伤害患儿的硬物移开，并在床档放置棉垫，或在患儿手中或腋下垫上纱布，避免躁动及惊厥时受伤或坠床，及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸，压舌板应用纱布包裹，不能强行牵拉患儿肢体，故选D。解题关键：惊厥发作时应注意避免患儿受伤或坠床。 -
第16题：
患儿男，8个月，急性上呼道感染发热，体温39.8℃，突然出现双眼凝视，意识丧失，全身抽出。该患儿惊厥的原因可能是（ ）。A.高热惊厥
B.低血糖
C.化脓性脑膜炎
D.癫痫
E.手足抽搐症答案：A解析：该患儿发热39.8℃，意识丧失，全身抽出，考虑为高热惊厥。 -
第17题：
患儿，男，6个月。因支气管肺炎入院。体温39℃，心率185次/分，呼吸困难，口、唇黏膜青紫，心音低钝，突然出现烦躁不安的现象，诊断该患儿为肺炎合并心力衰竭。入院3天后患儿突然出现意识丧失，出现昏迷、抽搐，测不出血压，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，该患儿最可能的诊断是（）
- A、急性呼吸衰竭
- B、高热惊厥
- C、心跳呼吸骤停
- D、感染性休克
- E、癫痫
正确答案:C -
第18题：
单选题患儿8个月，因上感发热，体温39.8℃，突然出现双眼凝视，意识丧失，全身抽搐。该患儿惊厥的原冈可能是（ ）。ABCDE正确答案： D解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135次/分，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。该患儿现存的护理诊断除外（）A潜在并发症：颅内压增高
B体温过高：与感染有关
C清理呼吸道无效
D体液过多
E焦虑（家长）
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患儿，男，10岁。因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理问题是（）A体温升高
B疼痛
C有体液不足的危险
D急性意识障碍
E调节颅内压能力下降
正确答案： E解析： 该化脓性脑膜炎患儿头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。故该患儿首先的护理诊断是调节颅内压能力下降。 -
第21题：
单选题男，10岁，因头痛，呕吐，发热，颈强直入院，现发生全身抽搐，意识丧失，初步诊断为“化脓性脑膜炎”。 该患儿首选护理诊断是（ ）A潜在并发症：惊厥
B疼痛
C有体液不足的危险
D意识丧失
E体温升高
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题患儿，女，1岁。3小时前开始发热，测体温37.6℃，未处理。1小时前突然抽搐，意识丧失，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抖动，面色发绀。立即刺激人中、合谷穴，约5分钟后缓解。缓解后意识清楚，测体温为39.4℃。8个月时曾高热抽搐过一次。其父幼年有高热惊厥史。检查：T：38.5℃，P：120次／分，R：35次／分。精神差，咽部充血，心、肺、肝、脾均无异常。临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥。请根据上述资料，列出患儿的主要护理诊断，制定护理目标及护理措施。正确答案： 护理诊断：
（1）有外伤的危险：与意识障碍有关。
（2）潜在并发症，缺氧性脑损伤：与抽搐有关。
（3）体温过高：与感染有关。
护理目标：
（1）患儿无意外伤害发生。
（2）患儿无脑损害发生。
（3）患儿体温逐渐降低并保持正常。
护理措施：
（1）防止意外损伤：注意患儿安全，要有专人守护，惊厥发生时，在患儿上、下齿之间放置牙垫。
（2）预防并发症：及时吸氧，严密观察病情，发现异常及时处理。
（3）降温：物理或药物降温。
（4）缓解家长紧张情绪，解释病情，并给予安慰。
（5）健康教育。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题7个月的患儿，因上呼吸道感染出现发热，体温39.5℃。请问：说出该患儿主要的护理诊断。叙述其护理措施。正确答案： 该患儿主要的护理诊断是：①体温过高(与感染有关)；②潜在并发症：高热惊厥。
护理措施主要如下:采取降温措施：①保持室内温度在18～22℃，湿度为55～65%；松解衣被以利散热；②给予物理降温，由于婴儿皮肤娇嫩，降温时先选用温水浴，患儿易于接受，效果不佳时可用30%乙醇擦浴，并配合用冷敷如冰枕、冷毛巾湿敷患儿前额或腹股沟、腋下等大血管处等；物理降温后30分钟复测体温，并记录于体温单上；③必要时按医嘱给予抗感染药及退热药，并观察记录用药效果；④让患儿卧床休息，多喝温开水，保证患儿摄入充足水分，以加快毒素排泄和降低体温；⑤及时给患儿更换衣服，并适度保暖，避免因受凉或过度保暖而使症状加重或反复；⑥每4小时测体温1次，并记录。预防高热惊厥的护理：①婴幼儿体温超过38.5℃时应立即采取降温措施；②密切观察有无惊厥先兆，若该患儿曾有高热惊厥史更应注意，当出现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，应立即通知医生，按医嘱给予镇静药并同时采取降温措施；③发生惊厥时按惊厥护理。解析： 暂无解析