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李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐，呼吸深快。该患者可能是发生了A、低血糖反应B、急性呼吸衰竭C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、乳酸酸中毒
题目
李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐，呼吸深快。该患者可能是发生了
A、低血糖反应
B、急性呼吸衰竭
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、乳酸酸中毒
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第1题：
患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是
A、烦渴、多饮、多尿
B、呼出气有烂苹果味
C、昏迷
D、皮肤干燥，弹性差
E、呼吸深大
参考答案：B
-
第2题：
患儿，女，8岁。因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是
A．加大胰岛素用量
B．减少胰岛素用量
C．增加每餐的食量
D．运动后加餐
E．不要运动
正确答案：D
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第3题：
女性患儿．11岁，因一次感冒而出现多尿、口渴或多饮症状，时常伴有乏力、头痛和食欲不振。临床检查：血糖增高，尿酮体强阳性。该患者可能患有的疾病是
A.重感冒
B.消化不良
C.肾小球疾病
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
正确答案：D
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第4题：
患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。患者消瘦的最主要原因是
A.病毒感染消耗过多
B.多尿排出大量水分
C.机体脂肪、蛋白质消耗
D.食欲减退导致摄入不足
E.糖尿病导致机体基础代谢率增加答案：C解析： -
第5题：
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动后即心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双侧肺底湿哕音，心率128次/分。
经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率50次／分，心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况A.心力衰竭加重
B.颅内压增高
C.洋地黄类药物中毒
D.心源性休克
E.低钾血症答案：C解析：患者有明确的应用洋地黄类药物史。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最为常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦房和房室传导阻滞、窦性心动过缓等。③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心动过缓、心律不齐均符合洋地黄类药物中毒的表现。应立即停止用药、纠正心律失常、补充钾盐。 -
第6题：
患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
治疗错误的是A、积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒
B、及时使用胰岛素
C、积极补液，纠正脱水
D、随访血钾，防治低血钾
E、治疗肺部感染答案：A解析：DKA使用碱性液的原则与一般脱水酸中毒不同，需慎重、严格掌握应用指征。经过输液和胰岛素治疗后，体内过多的酮体可转化为内源性HCO3-；，可使酸中毒得以纠正。只有经适当治疗后，血pH仍＜6.9，病情严重者才考虑使用碱性液。 -
第7题：
共用题干
患者，女，26岁，妊娠7个月。孕期检查发现：尿糖(+++)，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，应考虑该孕妇发生
A:上呼吸道感染
B:饥饿
C:高血糖反应
D:低血糖反应
E:糖尿病酮症酸中毒答案：D解析：部分妊娠合并糖尿病患者应用饮食疗法即可使血糖控制在正常范围内。因此糖尿病孕妇在妊娠期饮食控制非常重要。该患者最适宜的治疗是单纯饮食控制治疗。
治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，为低血糖反应，应立即给予葡萄糖或糖水口服。 -
第8题：
患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。该患者的糖尿病类型最可能属于
A.胰岛素基因缺陷糖尿病
B.遗传性糖尿病
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.一过性血糖增高答案：C解析： -
第9题：
女性患儿．11岁，因一次感冒而出现多尿、口渴或多饮症状，时常伴有乏力、头痛和食欲不振。临床检查：血糖增高，尿酮体强阳性。该患者可能患有的疾病是（）
- A、重感冒
- B、消化不良
- C、肾小球疾病
- D、1型糖尿病
- E、2型糖尿病
正确答案:D -
第10题：
男孩，12岁，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是（）
- A、烦渴、多饮、多尿
- B、呼出气有烂苹果味
- C、昏迷
- D、皮肤干燥，弹性差
- E、呼吸深大
正确答案:B -
第11题：
可作为主诉的是（）
- A、患白血病3年，经检验复发10d
- B、心慌、气短2年
- C、患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦2个月
- D、畏寒，发热，右胸痛，咳嗽，食欲不振，头昏，乏力3d
- E、咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1d
正确答案:A,B,E -
第12题：
单选题李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌．憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／min。经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／min，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况（）。A心力衰竭加重
B颅压增高
C洋地黄中毒
D心源性休克
E低钾血症
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
下列关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是
A、常在胰岛素中断或剂量不足时发生
B、感染、妊娠、分娩等为常见诱因
C、多见于1型糖尿病患者
D、早期可有多尿、多饮、乏力、食欲不振等
E、呼气可有烂苹果味，呼吸深大
参考答案：ABCDE
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第14题：
患儿女，11岁，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是
A、多饮多尿
B、呼气烂苹果味
C、皮肤干燥，弹性差
D、呼吸深大
E、昏迷
参考答案：B
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第15题：
(126～127题共用题千) 患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。 126、该患者的糖尿病类型最可能属于
A.胰岛素基因缺陷糖尿病
B.遗传性糖尿病
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.一过性血糖增高
正确答案：C
略 -
第16题：
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。
护士应如何指导病人休息A、活动不受限制
B、卧床休息，限制活动量
C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D、从事轻体力活动
E、严格卧床休息，采取半卧位答案：B解析：本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能Ⅲ级。应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。 -
第17题：
患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
特征性的症状是A、烦渴、多饮、多尿
B、呼气有烂苹果味
C、昏迷
D、皮肤干燥，弹性差
E、呼吸深大答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA），1型和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。 -
第18题：
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动后即心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双侧肺底湿哕音，心率128次/分。
护士应如何指导病人休息A.活动不受限制
B.可从事轻微体力活动
C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位答案：D解析：该患者稍事活动后即感心慌、憋气，休息时尚无症状，并已出现体循环脏器淤血的症状体征，故可判断为心功能三级。应根据患者目前的心功能分级情况决定活动和休息原则：心功能一级病人，可不限制活动，但应增加午休时间。轻度心力衰竭(心功能二级)病人，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。中度心力衰竭(心功能三级)病人，以卧床休息、限制活动量为宜。重度心力衰竭(心功能四级)病人，必须严格卧床休息，给予半卧位或端坐位。 -
第19题：
患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
胰岛素最佳使用方法是A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射
B、大剂量胰岛素静脉滴注
C、大剂量胰岛素皮下注射
D、小剂量胰岛素静脉推注
E、小剂量胰岛素静脉滴注答案：E解析：DKA诊断一经确定，应同时开放两个静脉通道，以期迅速恢复循环血容量，保证重要器官心、脑、肾的灌注，并逐渐补足总体和细胞内液体的丢失及纠正电解质紊乱。补液治疗应该在胰岛素治疗之前给予。
“小剂量胰岛素静脉持续滴注法”（应用第2条静脉通道）具有方法简便易行，疗效可靠，无迟发低血糖和低血钾反应等优点。注意需在补液治疗开始1～2小时、休克基本纠正后才可应用。 -
第20题：
李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了A:低血糖反应
B:急性呼吸衰竭
C:呼吸性酸中毒
D:酮症酸中毒
E:乳酸酸中毒答案：D解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。 -
第21题：
李女士的母亲患急性上呼吸道感染，由李小姐照顾。为防止交互感染，李女士首先应做到（）
- A、多休息
- B、多饮水
- C、中医中药预防
- D、室内食醋熏蒸
- E、呼吸道隔离
正确答案:E -
第22题：
男，30岁，患糖尿病2年，近来出现极度疲乏，烦渴多尿。查空腹血糖22mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++），下列哪项判断正确（）
- A、急性感染
- B、心肌梗死
- C、颅内压增高
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、甲状腺功能亢
正确答案:D -
第23题：
单选题李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了（）A低血糖反应
B急性呼吸衰竭
C呼吸性酸中毒
D酮症酸中毒
E乳酸酸中毒
正确答案： A解析： 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。