患者男性,30岁。青霉素皮试1分钟后出现胸闷、心慌、气急,皮肤瘙痒,大汗淋漓,血压85／55mmHg。首先应采取的措施是()A.氧气吸入B.立即皮下注射去甲肾上腺素C.立即注射盐酸肾上腺素D.静脉注射地塞米松E.应用呼吸兴奋剂

1.考点：青霉素过敏性休克；精析：休克是由不同原因引起的一种临床综合征，其主要表现有四肢发凉、面色苍白、发绀、脉搏细速、尿量减少、血压下降、表情淡漠或定向障碍等。患者在青霉素皮试后发生上述反应，是由于患者对青霉素过敏，发生过敏性休克。故本题选D。避错：本题主要考察青霉素过敏，发生过敏性休克的临床表现。本题可用排除法，患者发生阳性反应，但未出现中枢神经系统症状，故不选A，血清病型反应一般于用药7～12天内发生，故排除B，C项题干中未涉及，E项严重者可发生剥脱性皮炎。故本题选D。
2.考点：过敏性休克的抢救；精析：发生过敏性休克发生时，应立即让患者卧床，解开衣带，有利于脑部供血，保温并保持安静，盐酸肾上腺素是抢救休克过敏性反应是首先药物。故本题选A。避错：本题主要考察过敏性休克抢救措施的顺序，应立即停药，患者平卧或仰卧中凹位，注意保暖；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，如症状不缓解可每隔30min皮下或静脉给0.5ml。其他可进行对症处理，给予抗组按抗过敏，呼吸兴奋剂等。故本题选A。

1.休克的主要表现有四肢发凉、面色苍白、发绀、脉搏细速、尿量减少、血压下降、淡漠或定向障碍等。患者在青霉素皮试后发生上述反应，是由于发生过敏性休克，故本题正确答案是D。解题关键：过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。
2.发生过敏性休克时，应立即让患者卧床，解开衣带，保温并保持安静；予以吸氧；皮下注射盐酸肾上腺素，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用；应用抗过敏药；其他对症措施。故本题应选A。解题关键：过敏性休克的护理应立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。