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患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关节融合。该患者适合的治疗方法是A、镇痛B、理疗C、卧床休息D、药物治疗E、全髋关节置换全髋关节置换术后最严重的并发症是A、脱位B、深静脉血栓形成C、肺部感染D、血管和神经损伤E、感染全髋关节置换术后上楼梯训练应A、健肢先上B、患肢先上C、拐杖先上D、拐杖先上，然后健肢和患肢同时上E、患肢和拐杖先上，然后健肢再上全髋关节置换术后下楼梯训练应A、患肢先下B、健肢先下C、拐杖先下D、拐杖先下，然后健肢和患肢同时下

题目

患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关节融合。该患者适合的治疗方法是A、镇痛

B、理疗

C、卧床休息

D、药物治疗

E、全髋关节置换

全髋关节置换术后最严重的并发症是A、脱位

B、深静脉血栓形成

C、肺部感染

D、血管和神经损伤

E、感染

全髋关节置换术后上楼梯训练应A、健肢先上

B、患肢先上

C、拐杖先上

D、拐杖先上，然后健肢和患肢同时上

E、患肢和拐杖先上，然后健肢再上

全髋关节置换术后下楼梯训练应A、患肢先下

B、健肢先下

C、拐杖先下

D、拐杖先下，然后健肢和患肢同时下

E、患肢和拐杖先下，然后健肢再下

相似考题

1.病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。

2.可考虑的检查方法是A．左髋关节X线侧位片B．左髋关节X线正位片C．双侧髋关节X正、侧位片D．左髋关节正、侧位片E．髋关节CT

3.男，42岁。乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、髋关节脱位B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节脱位合并膝关节损伤E、髋关节中心脱位应首先作哪种辅助检查A、右髋关节X线侧位片B、右髋关节X线正位片C、双侧髋关节X线正、侧位片D、右髋关节X线正、侧位片E、MRI

4.患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是A、表面置换B、全髋关节置换C、股骨头减压D、加强功能锻炼E、钽棒置入

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

更多“患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关 ”相关问题

  • 第1题：

    有助于诊断儿童髋内翻畸形的检查是

    A、 髋关节X线片

    B、 髋关节造影

    C、 髋关节MRI

    D、 全骨盆X线片

    E、 髋关节超声


    参考答案：ACD

  • 第2题：

    男，34岁，工人，腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字实验（+），双侧直腿抬高实验（-）。X线示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。最有可能诊断是:

    A. 强直性脊柱炎
    B. 类风湿性关节炎
    C. 脊柱结核
    D. 髋关节骨性关节炎
    E. 髋关节结核

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是
    A.ESR、RF、骶髂关节CT B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
    C.ESR、RF、双髋关节MRI D.ESR、HLA-B27、双髋关节MRI


    答案：B
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第4题：

    患者女，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4”字征（+）。血沉15 mm/h，C-反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关节间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数>30°，CE角<20°。患者最可能的诊断是A、双髋关节滑膜炎

    B、双髋关节脱位

    C、双髋关节发育不良

    D、双侧股骨头缺血坏死

    E、双髋关节发育不良继发骨关节炎

    患者治疗措施中不正确的是A、目前可行双髋截骨矫形术

    B、疼痛严重时可行全髋关节置换术

    C、予行动支持

    D、予消炎镇痛药

    E、减少长距离行走


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第5题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    该患者最有可能的诊断是
    A.类风湿关节炎 B.骨关节结核
    C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

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